甲亢突眼不美觀，眼科醫(yī)生有妙招

　　疾病階段不同，手術(shù)目的不同

　　1. 活動(dòng)期挽救眼球功能

　　在疾病活動(dòng)期，有些患者可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的眼球突出，引起暴露性角膜炎，有時(shí)還會(huì)壓迫視神經(jīng)，導(dǎo)致視力急劇下降。所以，在疾病活動(dòng)期手術(shù)，主要是保護(hù)患者的眼球功能。

　　這類手術(shù)往往比較緊急。

　　釋義

　　角膜

　　「角膜」是位于眼球前面的一層透明膜。通過角膜和晶體的屈光作用，光線可以準(zhǔn)確地聚焦在視網(wǎng)膜上形成影像，再通過視神經(jīng)傳遞到大腦。正常的眨眼，可以保證角膜被淚液浸潤(rùn)，保持濕潤(rùn)。

　　釋義

　　暴露性角膜炎

　　「暴露性角膜炎」是指由于眼球突出，眼皮無法完全閉合，不能正常眨眼，眼球表面的角膜長(zhǎng)期暴露在外面，淚液不能正常濕潤(rùn)角膜，導(dǎo)致角膜出現(xiàn)炎癥、損傷。

　　2. 穩(wěn)定期改善外觀、矯正功能

　　在疾病穩(wěn)定期手術(shù)，主要是改善外觀和矯正遺留的功能問題。包括矯正因眼皮退縮、眼球突出、眼球歪斜等造成的外觀異常和復(fù)視。

　　這類手術(shù)要等到病情穩(wěn)定后進(jìn)行，不會(huì)在疾病活動(dòng)期就盲目施行。

　　另外，有的手術(shù)可以同時(shí)起到保護(hù)眼球功能和改善外觀兩種作用，比如眼眶減壓術(shù)，在疾病活動(dòng)期和穩(wěn)定期都有可能會(huì)用到。

　　下面就給大家一一介紹。

　　疾病活動(dòng)期的手術(shù)治療

　　我們先來說說更為緊急的第一類手術(shù)。

　　上次說過，多數(shù)活動(dòng)期的患者是能通過藥物治療控制病情的。但是，如果病情嚴(yán)重，藥物治療效果不理想，那就可能需要采取手術(shù)治療挽救眼球。

　　常見的手術(shù)方式有：

　　1. 眼瞼縫合術(shù)

　　就是把上下眼皮縫起來，用于治療暴露性角膜炎。

　　這種方法最為「簡(jiǎn)單粗暴」，但卻直接有效。手術(shù)做完后當(dāng)然不好看，但是它最簡(jiǎn)單快捷地解決了角膜長(zhǎng)期暴露的問題。

　　等到病情穩(wěn)定，角膜愈合，醫(yī)生會(huì)再把縫合的眼皮打開。

　　2. 眼眶減壓術(shù)

　　這個(gè)手術(shù)通過去除眼眶一部分的骨頭，又或者去除眼眶內(nèi)的一部分脂肪組織，使得眼眶內(nèi)的空間增大。因炎癥而腫大增厚的組織得以舒展開，減輕了這些組織對(duì)眼球和視神經(jīng)造成的壓迫。

　　在疾病活動(dòng)期，少部分患者可能會(huì)有嚴(yán)重的眼球突出，不但會(huì)出現(xiàn)暴露性角膜炎，甚至還會(huì)出現(xiàn)視神經(jīng)壓迫，導(dǎo)致視力急劇下降。這時(shí)就需要緊急施行眼眶減壓術(shù)，還要配合糖皮質(zhì)激素抗炎治療，以挽救視力、挽救眼球。

　　疾病穩(wěn)定期的手術(shù)治療

　　針對(duì)第二種情況，也就是改善外觀和矯正遺留的功能問題，則需要在疾病穩(wěn)定期才能施行手術(shù)。

　　首先要經(jīng)過醫(yī)生評(píng)估，疾病是處于穩(wěn)定期的。至少 6 個(gè)月到 1 年內(nèi)沒有出現(xiàn)病情變化，可以認(rèn)為是病情穩(wěn)定的。穩(wěn)定的時(shí)間越長(zhǎng)越好。這個(gè)要求大家應(yīng)該不難理解，如果眼睛的情況還在變化就手術(shù)，手術(shù)后病情反復(fù)的可能性很大，那手術(shù)就「白做了」。

　　甲狀腺相關(guān)眼病影響到外觀的情況分好多種。有的人只是單純的眼皮退縮，只需要進(jìn)行眼瞼的手術(shù)即可矯正；有的人既有眼皮退縮，又有眼球突出，還有明顯的斜視，這就要分別做好幾種手術(shù)矯正了。

　　常見的手術(shù)方式有：

　　1. 眼瞼退縮矯正術(shù)

　　這個(gè)手術(shù)主要目的是恢復(fù)眼皮的外觀，以及解決眼皮閉不攏的問題。

　　根據(jù)眼瞼退縮的程度不同，醫(yī)生可能設(shè)計(jì)不同的手術(shù)方案。常見的手術(shù)方法有 Müller 肌切除術(shù)、提上瞼肌后退術(shù)等，有時(shí)還需要兩種手術(shù)聯(lián)合施行。

　　2. 斜視矯正術(shù)

　　嚴(yán)重的甲狀腺相關(guān)眼病后期往往遺留明顯的眼球歪斜。不但影響外觀，還會(huì)造成重影，極大地困擾著患者的生活。

　　斜視矯正手術(shù)是在控制眼球轉(zhuǎn)動(dòng)的幾條肌肉上動(dòng)刀子的。根據(jù)眼睛的具體偏斜方向和程度，需要?jiǎng)拥募∪鈺?huì)有不同，做的方法也不同。

　　大家說，這小黃人是不是得上醫(yī)院瞧瞧？

　　3. 眼眶減壓術(shù)

　　眼眶減壓術(shù)可以矯正眼球突出，并不是只在疾病活動(dòng)期才可以做。在疾病穩(wěn)定期，如果疾病遺留下來的眼球突出比較明顯，患者有改善外觀的愿望，又或者造成的暴露性角膜炎仍未徹底解決，也可以考慮做這個(gè)手術(shù)。

　　不過，與緊急手術(shù)的情況不同，這時(shí)醫(yī)生和患者都需要更加慎重，因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)難度并不小。若眼睛沒有其他異常，僅僅為改善外觀而行，更需要權(quán)衡利弊而決定。

　　4. 倒睫矯正術(shù)

　　如果遺留下較多的倒睫，經(jīng)常摩擦角膜導(dǎo)致角膜損傷，也可考慮在病情穩(wěn)定后手術(shù)矯正。

　　釋義

　　倒睫

　　「倒睫」是指睫毛向后方生長(zhǎng)，觸及、摩擦眼球，造成角膜損傷。

　　甲狀腺相關(guān)眼病是個(gè)很復(fù)雜的疾病，目前沒辦法從病因上得到根本治療。不過，還是有以上這么多可行的治療方法可供選擇。

　　我們看到的大多數(shù)患者，無論是通過藥物、放療還是手術(shù)，只要及時(shí)就診、規(guī)范治療，最終還是能取得較為滿意的治療效果。

　　雙腿突然癱瘓，居然和甲亢有關(guān)

　　32 歲的小王，身體一直棒棒噠！平時(shí)能吃能喝、能玩能睡，長(zhǎng)這么大還從來沒進(jìn)過醫(yī)院。

　　這天早晨，小王被小便憋醒，想下床卻突然發(fā)現(xiàn)自己動(dòng)不了，兩條腿一點(diǎn)都不聽使喚，就像不是長(zhǎng)在自己身上的一樣。

　　這可把小王嚇壞了，昨天晚上還好好的，今天怎么突然就這么不明不白的癱瘓了？

　　第一次進(jìn)急診室

　　小王被 120 急救車送到急診室，經(jīng)過一系列問診、體檢、抽血化驗(yàn)，醫(yī)生告訴小王他得的是「低鉀血癥」，就是血里面的鉀離子水平太低。

　　通過輸液等補(bǔ)鉀治療之后，小王的雙腿總算又變成自己的了。

　　鉀，是身體內(nèi)一種很重要的元素。它可以維持正常的神經(jīng)活動(dòng)和規(guī)律的心跳，并協(xié)助肌肉進(jìn)行收縮。

　　因此，低鉀會(huì)導(dǎo)致肌肉無力、肢體癱瘓，還會(huì)影響心跳，嚴(yán)重的人會(huì)出現(xiàn)心臟驟停。

　　由低鉀血癥造成的癱瘓和中風(fēng)導(dǎo)致的癱瘓不是一回事。如果能及時(shí)把鉀補(bǔ)回來，肢體無力和癱瘓可以完全好轉(zhuǎn)。

　　醫(yī)生說，正常人不會(huì)無緣無故低鉀，建議小王再去內(nèi)分泌科仔細(xì)檢查一下。

　　但小王感覺輸液之后，自己已經(jīng)完全好起來了，心想自己平時(shí)身強(qiáng)力壯的，又沒有什么其他不舒服的地方，就沒必要再進(jìn)一步檢查了。再說，單位請(qǐng)假要扣工資，還是趕緊回去上班要緊。

　　第二次進(jìn)急診室

　　幾個(gè)月后的一天早晨，小王再次因?yàn)殡p腿癱瘓被送進(jìn)急診室。這次還沒檢查，小王就對(duì)醫(yī)生說：「醫(yī)生，我這是低鉀血癥，之前發(fā)過。」

　　當(dāng)然，問診、檢查還是必須的，果然還是血鉀低，補(bǔ)鉀后又恢復(fù)正常了。

　　這次發(fā)作終于引起了小王的重視，為什么自己會(huì)反復(fù)出現(xiàn)低血鉀呢？

　　小王聽取醫(yī)生的建議，去內(nèi)分泌科做了進(jìn)一步的檢查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)罪魁禍?zhǔn)拙尤皇恰讣卓骸?？?/p>

　　由甲亢導(dǎo)致的反復(fù)發(fā)作的低鉀血癥和肢體癱瘓，叫「甲亢周期性癱瘓」（又稱「甲亢周期性麻痹」，以下簡(jiǎn)稱「周麻」）。

　　所謂周期性，就是指隔段時(shí)間就會(huì)發(fā)作一次。

　　甲亢為什么會(huì)導(dǎo)致低鉀？

　　在大家的印象里，甲亢不是應(yīng)該表現(xiàn)為怕熱多汗、消瘦易饑、心慌手抖、脖粗眼突嗎？

　　這些癥狀，小王一個(gè)都沒有。

　　原來，甲亢導(dǎo)致的麻痹癥狀可以先于其他甲亢癥狀出現(xiàn)。所以，小王得了甲亢，最先表現(xiàn)出來的癥狀是雙腿癱瘓，其他癥狀還沒表現(xiàn)出來。

　　甲亢周麻在亞洲男性中比較多見。主要表現(xiàn)就是下肢無力、癱瘓，個(gè)別嚴(yán)重的患者還可以有上肢癱瘓，甚至出現(xiàn)呼吸肌麻痹而導(dǎo)致呼吸困難。不過，發(fā)作時(shí)患者的神志一直是清醒的。

　　研究顯示，甲亢時(shí)甲狀腺激素分泌增多，會(huì)加速鉀從血液中轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi)。雖然身體內(nèi)鉀的總量沒有改變，但血液中的鉀卻明顯減少了，就會(huì)造成低鉀血癥。

　　甲亢周麻可能一年發(fā)作數(shù)次，也可能一天就發(fā)作數(shù)次，發(fā)作前常常有一定的誘發(fā)因素，如勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)、酗酒、大量攝入碳水化合物（如進(jìn)食過飽、喝很多甜飲料等）、注射胰島素等。

　　甲亢周期性麻痹可防、可治

　　甲亢周麻發(fā)作的時(shí)候非常可怕，患者雖然頭腦是清醒的，卻沒法控制自己的雙腿，不明不白地就突然癱瘓了。

　　但周麻卻是可以治愈的。把甲亢治好了，麻痹也會(huì)隨之消失、不再發(fā)作。

　　不過，在甲亢還沒有被完全控制的這段時(shí)間內(nèi)，怎么預(yù)防或減少周麻的發(fā)生呢？

　　1. 避免誘發(fā)因素

　　前面提到，周麻的發(fā)生一般會(huì)有一定的誘發(fā)因素。如果能盡量避開這些誘因，就可以預(yù)防周麻發(fā)作。

　　包括：避免劇烈運(yùn)動(dòng)、過度勞累、大量出汗、大量飲酒、暴飲暴食、飲用大量甜飲料、輸注葡萄糖溶液（特別是在葡糖糖溶液中添加胰島素）。

　　2. 使用普萘洛爾

　　普萘洛爾是一種 β-受體阻滯劑，可以預(yù)防周麻發(fā)作。

　　此外，它還可以幫助控制甲亢癥狀，特別是心跳過快的癥狀，所以沒有周麻的甲亢患者也常常會(huì)用到此藥。

　　如果您有任何健康方面的疑問請(qǐng)?zhí)砑游⑿殴娞?hào)：健客健康咨詢，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健康宗旨：讓每一個(gè)人更健康。