溫州小小十齡童患上甲狀腺癌

　　近日，臺州一名9 歲的小女孩患上甲狀腺癌，這則消息引起了不少市民的關(guān)注。這些年，甲狀腺疾病患者越來越多，其中就包括一些惡性腫瘤患者。為什么孩子也會患上甲狀腺惡性腫瘤？昨天，記者從溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院（以下簡稱“ 溫醫(yī)大附二院”）了解到，這并非個案，患有甲狀腺疾病的小兒患者不少見，而且患上惡性腫瘤的概率還遠遠高于成人，至少是成人的5 倍。

　　脖子上的腫塊竟是腫瘤

　　12 歲男孩的小星（化名） 來自文成，平日里，小星身體一直很不錯。前段時間，他無意間摸到自己的脖子上長了個小腫塊，不痛也不癢。他告訴父母后，父母也被嚇了一跳，這小腫塊究竟是什么，是不是蚊蟲叮咬或者撞到什么地方腫起來的?？墒沁^了好幾天，這個腫塊沒有絲毫消退的跡象。夫妻倆這才帶小星去醫(yī)院檢查。在溫醫(yī)大附二院通過B 超等檢查發(fā)現(xiàn)，這直徑2公分的腫塊竟是甲狀腺癌。

　　溫醫(yī)大附二院頸部外科副主任醫(yī)生張銀龍說，經(jīng)診斷，小星的甲狀腺癌還是惡性的，所幸癌細胞還沒有轉(zhuǎn)移，但需要馬上手術(shù)切除。至于小星的發(fā)病原因，張銀龍說，兒童甲狀腺癌的發(fā)病原因還不十分清楚，可能與其家族遺傳有關(guān)，或是曾經(jīng)接觸過放射性源，比如X光等。

　　懷孕生子后良性變惡性

　　33 歲的小婷（化名） 是一名護士，還是一名孩子的母親。多年前，她通過單位體檢發(fā)現(xiàn)，甲狀腺長了一個小腫塊，0.5 厘米左右大小。當時，她馬上做了B 超和穿刺等檢查，發(fā)現(xiàn)該腫塊是良性的，醫(yī)生建議定期隨訪即可，無需切除。近年來，她按照醫(yī)生的吩咐，定期隨訪，該腫塊沒有繼續(xù)惡化。

　　一年前，她懷孕了。從懷孕到生下孩子，再到哺育孩子，這一年多的時間里，她沒有定期去醫(yī)院做甲狀腺檢查。

　　直到最近，她才去做了檢查，結(jié)果出乎她的意料。通過檢查，小婷的甲狀腺腫塊變大了，達到了1.5 厘米，通過穿刺等檢查發(fā)現(xiàn)，該腫塊還是惡性的，并且已出現(xiàn)了局部轉(zhuǎn)移，需要馬上進行手術(shù)。

　　張銀龍說，小婷甲狀腺腫塊的突然增大，可能與她懷孕和哺乳時，體內(nèi)的雌孕激素變化有關(guān)。

　　兒童患該疾病惡性率更高

　　張銀龍介紹，近年來，隨著體檢的普及和市民健康意識的增強，甲狀腺疾病的早期檢出率逐年增多，越來越多人被查出患有甲狀腺疾病，其中以甲亢、甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)為主。

　　他說，甲狀腺結(jié)節(jié)分為甲狀腺結(jié)節(jié)腫、甲狀腺瘤和甲狀腺癌，前面兩者是良性腫瘤，后者是惡性腫瘤。女性是甲狀腺癌的高發(fā)人群（男、女患者比例可達1:4），已成為女性惡性腫瘤中發(fā)病率的第5名。

　　根據(jù)全國流行病學的研究數(shù)據(jù)顯示，近年來，甲狀腺癌的發(fā)病率每年在增加，近10 年來，每年患者人數(shù)上升6.2%，但該病的死亡率低，近10 年來，該病的生存率達92%-96%。

　　張銀龍說，甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性率還是比較低的，絕大多數(shù)是良性，只要做切除手術(shù)，一般愈后都比較好，患者主要以成人為主，兒童占比不高。但與成人的甲狀腺癌相比，兒童甲狀腺結(jié)節(jié)惡性率要高出5 倍多，兒童中的甲狀腺癌惡性率達26%，成人甲狀腺結(jié)節(jié)惡性率不足5%，而且兒童和青少年甲狀腺癌更容易發(fā)生局部侵犯和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，復發(fā)率較高，肺轉(zhuǎn)移可高達20%，所以一旦兒童被查出有甲狀腺癌，一定要高度重視，及時治療。

　　對于兒童甲狀腺癌的發(fā)病原因，張銀龍透露，可能與三個因素有關(guān)，一是遺傳，二是有接觸過發(fā)射源，三是有患過良性腫瘤。

　　建議兩個自查五大預防

　　張銀龍說，甲狀腺癌的前期基本沒明顯癥狀，一般頸部會長腫塊，不痛不癢，也不會出現(xiàn)什么不適，因此如果腫塊不大，有些患者都很難發(fā)現(xiàn)。但到了后期，癌細胞就會轉(zhuǎn)移，最多會轉(zhuǎn)移到肺部，出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，還會轉(zhuǎn)移到骨骼，出現(xiàn)骨折以及腰椎和脊椎的疾病。所以市民如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺附近長了腫塊就要多加小心，堅持隨訪。

　　甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺，位于頸部甲狀軟骨下方，在氣管兩旁，外形有點像蝴蝶，用雙手就能摸到。張銀龍介紹，臨床上，不少甲狀腺癌的患者都是偶然間一摸脖子發(fā)現(xiàn)腫塊等自查的方式發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌的，因此自查很有必要。另外，預防也很重要。

　　兩個自查

　　一看。對鏡子伸長脖子，吞咽口水，看有無包塊隨吞咽動作上下移動。

　　二摸。將右手拇指置于喉結(jié)下氣管右側(cè)，其余手指觸摸氣管左側(cè)，作吞咽動作時感覺一下有無包塊在手指下滑動。同樣，換左手再對氣管右側(cè)進行檢查。

　　五大預防

　　1、根據(jù)自身的甲狀腺功能情況、生活環(huán)境和飲食習慣來調(diào)整碘的攝入。如果平時吃比較多的海帶、紫菜、蝦皮等含碘高的海鮮，那么就最好吃無碘鹽，如果吃海鮮比較少，那么要吃有碘鹽。

　　2、不要抽煙，抽煙對甲狀腺功能有損害。

　　3、是盡量不要接觸放射性源如X光、CT等，做放射性治療時更要謹慎。

　　4、如果是患有甲狀腺疾病的女性，在孕前最好做好甲狀腺疾病的檢查，以免孕期因體內(nèi)激素變化，導致病情變化。

　　5、保持精神愉快，積極鍛煉身體，盡量不要熬夜。

　　放射性檢查可能導致甲狀腺癌

　　那么，是不是所有類型的體檢輻射都一定能引發(fā)甲狀腺問題呢？

　　并且，究竟是什么類型的輻射才有可能引發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)，

　　甚至是甲狀腺腫瘤呢？

　　預防甲狀腺問題，

　　大家又該如何養(yǎng)生保健呢？

　　《世醫(yī)堂·家有大中醫(yī)》邀請到孫豐雷主任醫(yī)師

　　為我們介紹“甲狀腺結(jié)節(jié)那些事兒”

　　兩類情況輻射可能致癌

　　成人甲狀腺沒有那么敏感

　　且目前各項檢查設備的X線劑量低

　　對成人甲狀腺的影響其實并不大

　　成人甲狀腺受電離輻射影響需要多少劑量才致癌？什么樣的人才可能因為放射性射線而患上甲狀腺癌？主要有兩種情況

　　一種是遇見各種放射性事故，如核電站泄漏、科研或醫(yī)用放射性物質(zhì)異常暴露；

　　第二種是長期接觸低劑量照射的人，受到輻射時間越長，發(fā)病率越高。醫(yī)院放射科工作人員由于工作原因長期接受輻射，因此會穿著防輻射服。

　　需要接受大量放射性治療的腫瘤患者

　　在長期進行放射治療的情況下

　　才有引起甲狀腺癌的可能性

　　兒童要減少輻射檢查

　　兒童受到電離輻射后

　　較成人更容易患上甲狀腺癌

　　接觸劑量越大，兒童年齡越小

　　患甲狀腺癌的風險越大

　　陳戰(zhàn)建議，兒童盡可能減少輻射檢查，不得不進行輻射檢查的情況下，盡量做好甲狀腺防護。

　　對于放射性檢查，醫(yī)生一般都會站在病人的角度考慮，盡可能減少不必要的醫(yī)療輻射暴露，以影像檢查的合理性與暴露劑量的最優(yōu)化為原則保護個人安全,因此不必擔心。

　　檢查室有配置鉛護頸

　　在放射性檢查室中，醫(yī)院常用的保護護具是鉛護頸，是一個活動兜罩，呈“V”字形，套在脖頸處，護頸會擋住頸部和部分上縱隔。不過，部分患者往往需要檢查胸部情況，戴了護頸后，由于護頸形態(tài)的原因，檢查不到頸部以及周邊的情況。當醫(yī)生認為患者有必要檢查頸部和上縱隔情況，那患者就要重新進行放射性檢查了。

　　進行乳腺鉬靶檢查時，如果有患者需要多次加壓，甚至有些人可能要進行多角度的拍攝檢查，這時候由于人體短期內(nèi)接收電離輻射相對較大，在檢查時可以要求穿戴護頸，防護甲狀腺的電離輻射。

　　接受放射性檢查后多吃這些

　　番茄

　　番茄含有大量的番茄紅素，而番茄紅素是一種很強的抗氧化劑，具有清除自由基的能力。

　　辣椒

　　辣椒富含維生素C，有較強的抗氧化作用。辣椒能保護人體細胞DNA免受輻射的傷害，尤其以紅辣椒作用最強。

　　蘑菇

　　蘑菇中所含的泛酸能夠減輕輻射帶來的傷害。

　　綠茶

　　綠茶中的茶多酚具有抵抗放射性物質(zhì)鍶90和鈷60毒害的能力。

　　大蒜

　　大蒜是天然的“廣譜殺菌素”，大蒜中的蒜氨酸以及有機鍺、硒等，具有非常強的抗氧化作用。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍儯】徒】底稍優(yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務。健康宗旨：讓每一個人更健康。