當(dāng)亞臨床甲減遇到冠心病如何分析?
眾所周知,冠心病和亞臨床甲減分別是心血管和內(nèi)分泌常見的疾病,兩種疾病診療起來都很容易,即使冠心病「遇到」了亞臨床甲減,也不會(huì)太難。但有意思的是他們之間有著千絲萬縷的聯(lián)系,一不小心就會(huì)把相對(duì)比較「弱小」的亞臨床甲減給忽視,從而使病人「后患無窮」。
冠心病與亞臨床甲減千絲萬縷的聯(lián)系
內(nèi)科疾病的特點(diǎn)就是疾病之間的互相轉(zhuǎn)歸,危險(xiǎn)因素的相互影響,彼此有著千絲萬縷的關(guān)系。我們知道,冠心病的危險(xiǎn)因素包括年齡、糖尿病、高血壓病、高脂血癥、高半胱氨酸血癥、吸煙等。
亞臨床甲減需要依靠實(shí)驗(yàn)室診斷,其特征為單獨(dú)的血清TSH水平升高而血清甲狀腺激素水平正常,它與冠心病相關(guān)性因素主要包括:
①亞臨床甲減能夠影響血脂的代謝,表現(xiàn)在TC、LDL增高和HDL降低。其發(fā)生機(jī)制:一方面,甲狀腺激素能夠刺激LDL-C受體活性,亞臨床甲減時(shí)LDL-C的清除率下降,致使LDL-C水平升高;另一方面甲狀腺激素分泌減少,TC降解就會(huì)減弱,進(jìn)而導(dǎo)致血清中TC、TG、LDL-C升高,增加了AS和冠心病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
?、趤喤R床甲減能夠引起的內(nèi)皮功能紊亂,其機(jī)制可能是由血管舒張物質(zhì)一氧化氮(NO)減少所致。而動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病的始動(dòng)環(huán)節(jié)是血管內(nèi)皮損傷,血管內(nèi)皮功能障礙可降低NO的生物活性,進(jìn)而促進(jìn)了動(dòng)脈粥樣斑塊的形成和進(jìn)展,是導(dǎo)致冠心病形成的重要因素。
所以,冠心病與亞臨床甲減有著藕斷絲連的關(guān)系,比較籠統(tǒng)地講,亞臨床甲減患者因?yàn)檠?、?nèi)皮功能紊亂等因素,使還未罹患冠心病的患者增加了發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),使已有冠心病的患者病情日益惡化,換言之,亞臨床甲減可能是冠心病發(fā)生的原因,也可能是冠心病情惡化的影響因素。
若忽略了亞臨床甲減,何患之有?
因?yàn)閬喤R床甲減需要依靠實(shí)驗(yàn)室診斷,患者基本上沒有甲狀腺功能異常的癥狀和體征。那么,這個(gè)只依靠檢驗(yàn)結(jié)果而診斷的疾病,很容易隱藏在患者的體內(nèi),即使偶然體檢被發(fā)現(xiàn),如果臨床醫(yī)生沒有認(rèn)清其和心血管之間的那種藕斷絲連的關(guān)系,也很容易被忽略,從而任其發(fā)展,最終導(dǎo)致血管粥樣硬化甚至斑塊的形成,引發(fā)冠心病,當(dāng)然這只是一種可能的結(jié)局。
就單從亞臨床甲減而言,撇開冠心病的眾多影響因素,如果患者不定期隨診或復(fù)查甲狀腺指標(biāo)等,也可能從隱匿進(jìn)展為臨床性甲減。
甲減的危害都有哪些
1、孩子與甲減,二者不可兼得:
甲減女性想要懷孕生子真的是萬般艱難,臨床上60%以上的甲減女性患者懷孕后都會(huì)檢查出胎停育,非常容易流產(chǎn)!
其次甲減的遺傳是不可阻擋的,即使生下孩子很有可能是個(gè)小甲減,伴隨他的是呆小癥,很可能身體不能發(fā)育,智力有殘缺。如果想要孩子,那么甲減女性就一定要盡早治愈甲減。
2、扼殺少年成長,一輩子毀于一旦:
一些年紀(jì)小,正處在青春發(fā)育期間的孩子一旦患上甲減,會(huì)嚴(yán)重影響到骨骼發(fā)育系統(tǒng)和生殖系統(tǒng),尤其是女孩,一旦患上甲減后,不來月經(jīng),明明15、16歲的年紀(jì)看起來只有11、12歲,甚至有的女孩子宮出現(xiàn)退化縮小,到一定程度,這輩子都不可能在懷孕了。
3、并發(fā)心臟病,患者有生命危險(xiǎn):
心臟病是甲減并發(fā)癥較為嚴(yán)重,也較為多見的一個(gè),患者會(huì)有心動(dòng)過緩、心率緩慢、心音低弱等表現(xiàn),絕大多數(shù)會(huì)伴有心包積液,稱為甲減性心肌病變,同時(shí)甲減患者也會(huì)出現(xiàn)冠心病、心力衰竭及心肌梗死等嚴(yán)重突發(fā)癥,威脅到患者的生命。
4、甲減一任性,患者沒朋友:
甲減患者會(huì)出現(xiàn)記憶力減退、智力低下、反應(yīng)遲鈍、面無表情、多瞌睡的癥狀,有這類情況的患者往往會(huì)伴有精神抑郁,經(jīng)常多慮的神經(jīng)質(zhì)表現(xiàn),因此甲減患者無論與家人還是朋友,都是非常難相處的。一些甲減嚴(yán)重的患者會(huì)發(fā)展為精神分裂癥,如此的話,連朋友都很難交到。
5、多種癥狀纏身,患者痛苦不堪:
前面提到的眾多甲減癥狀,很多患者占據(jù)一半以上甚至全部,對(duì)身體健康危害極大。一些嚴(yán)重的甲減患者,會(huì)出現(xiàn)甲減危象,如果發(fā)現(xiàn)患者體溫低于35°,并伴有呼吸困難、心動(dòng)過緩、血壓下降等癥狀就要注意,甲減危象會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克、昏迷、甚至腎衰竭的危險(xiǎn)后果。
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補(bǔ)心安神。用于風(fēng)濕性心臟病,心動(dòng)過速,心律不齊,心力衰竭等。
健客價(jià): ¥36用于抗血小板聚集,預(yù)防血栓形成。
健客價(jià): ¥15預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)≥2級(jí) ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血壓
健客價(jià): ¥172益氣養(yǎng)陰,通脈止痛。用于冠心病心絞痛及心律不齊之氣陰兩虛證,癥見胸痛,胸悶,心悸,氣短,脈結(jié)代。
健客價(jià): ¥50解肝郁,行氣滯,祛胸痹。用于氣滯血瘀癥冠心病,心絞痛,心律不齊,氣短腹脹,胸悶心悸。
健客價(jià): ¥8高膽固醇血癥 對(duì)于原發(fā)性高膽固醇血癥患者,當(dāng)飲食控制及其它藥物治療不理想時(shí),可予辛伐他汀治療。降低冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危險(xiǎn)性。
健客價(jià): ¥35冠心病的長期治療,預(yù)防勞力型心絞痛、變異型心絞痛及混合型心絞痛的發(fā)作,也適用于心肌梗塞后心絞痛、無癥狀心肌缺血及慢性心衰的長期治療。
健客價(jià): ¥49.75活血化瘀,開竅止痛。用于冠心病,心絞痛,心肌梗塞,腦血栓等。
健客價(jià): ¥32活血化瘀,開竅止痛。用于冠心病,心絞痛,心肌梗塞,腦血栓等。
健客價(jià): ¥231.房性心律失常(心房撲動(dòng)、心房纖顫轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持)。 2.結(jié)性心律失常。 3.室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動(dòng)過速以及室性心律過速或心室纖顫的預(yù)防)。 4.伴W-P-W綜合征的心律失常。 依據(jù)其藥理學(xué)特點(diǎn),胺碘酮適用于上述心律失常,尤其合并器質(zhì)性心臟病的患者(冠狀動(dòng)脈供血不足及心力衰竭)。
健客價(jià): ¥34預(yù)防及治療心絞痛。冠心病的長期治療及伴有持久性心絞痛癥狀的心肌梗塞。慢性肺心病及慢性充血性心衰的輔助治療。
健客價(jià): ¥43.681.高膽固醇血癥 飲食療法及其他非藥物治療效果欠佳時(shí),可應(yīng)用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。辛伐他汀同時(shí)可升高高密度脂蛋白膽固醇并因此降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在合并患高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥的病人,且高膽固醇血癥為主要異常時(shí),降低升高的膽固醇水平。 2.冠心病的二級(jí)預(yù)防。對(duì)冠心病患者,辛伐他汀適用于
健客價(jià): ¥6高膽固醇血癥 對(duì)于原發(fā)性高膽固醇血癥患者,當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí),可予辛伐他汀治療。辛伐他汀不但可降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,而且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在高膽固醇血癥與高甘油三酯血癥并存而以高膽固醇血癥為主的患者,辛伐他汀可降低膽固醇水平。 冠心病 對(duì)于冠心
健客價(jià): ¥301.高脂血癥。1)對(duì)于原發(fā)必高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥高脂血癥或混合性高酯血癥的患者,當(dāng)飲食控制及其它非藥物治療不理想時(shí),結(jié)合飲食控制,本品可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂滑白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低密度脂蛋白膽固醇,高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇高密度脂蛋白膽固醇的比率。2)對(duì)于純合予家族性高膽固醇血癥患者,結(jié)合飲食控制及非飲食療法,本品可
健客價(jià): ¥281、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過速。
健客價(jià): ¥871.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過速。
健客價(jià): ¥43珊瑚七十味丸:鎮(zhèn)心,安神,定驚,調(diào)血。用于腦血栓,腦溢血,冠心病,肢體癱瘓,心動(dòng)過速 或過緩,高血壓,小兒麻痹,癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對(duì)大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。 七十味珍珠丸:安神,鎮(zhèn)靜,通經(jīng)活絡(luò),調(diào)和氣血,醒腦開竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調(diào); 中風(fēng),癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價(jià): ¥2175七十味珍珠丸:安神,鎮(zhèn)靜,通經(jīng)活絡(luò),調(diào)和氣血,醒腦開竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調(diào);中風(fēng)、癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。 珊瑚七十味丸:鎮(zhèn)心,安神,定驚,調(diào)血。用于腦血栓,腦溢血,冠心病,肢體癱瘓,心動(dòng)過速 或過緩,高血壓,小兒麻痹,癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對(duì)大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。
健客價(jià): ¥2540心血管疾病用藥,有擴(kuò)張血管及抗菌消炎作用。用于冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病,血栓閉塞性脈管炎,并用于中心性視肉膜炎,小兒肺炎。
健客價(jià): ¥22安神,鎮(zhèn)靜,通經(jīng)活絡(luò),調(diào)和氣血,醒腦開竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調(diào); 中風(fēng),癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價(jià): ¥336安神,鎮(zhèn)靜,通經(jīng)活絡(luò),調(diào)和氣血,醒腦開竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調(diào);中風(fēng)、癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價(jià): ¥210增加冠狀動(dòng)脈血流量,降低冠狀動(dòng)脈阻力,減少心肌耗氧量,并有降低血壓的作用。用于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,心肌梗塞,心絞痛及高血壓等。
健客價(jià): ¥151、用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素的心功能不全療效差;2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過速。
健客價(jià): ¥38溫補(bǔ)心腎,益氣助陽,活血通脈。用于治療心腎陽虛,心脈瘀阻引起的慢性心功能不全;竇房結(jié)功能不全引起的心動(dòng)過緩、病竇綜合癥及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價(jià): ¥15