在我國，60歲以上的人口中有16%的人患有骨質(zhì)疏松癥。其中又有80%為女性，原因是女性停經(jīng)之后，骨質(zhì)會快速流失。初期的骨質(zhì)疏松癥不會有任何的癥狀，等到因為骨折而發(fā)現(xiàn)患有骨質(zhì)疏松癥時，通常都是到了相當嚴重的地步了，也因此被稱為“隱形的殺手”。

較嚴重的骨質(zhì)疏松有可能出現(xiàn)腰酸背痛、駝背或身高變矮等。這些癥狀有可能是脊椎變形所造成，必須馬上就醫(yī)檢查。以免發(fā)生脊椎骨折、手腕骨折、髖骨骨折等狀況。

骨質(zhì)疏松癥原因

骨骼是一種不斷新陳代謝的組織，其中的造骨細胞負責制造新的骨質(zhì)，而蝕骨細胞（破骨細胞）則將老廢的骨質(zhì)代謝掉。在年輕時，人體的造骨細胞活躍程度大于蝕骨細胞，因此骨質(zhì)總量和骨質(zhì)密度可以不斷提升。到了30~35歲左右，骨質(zhì)密度達到一個高峰，往后造骨細胞的活躍程度就低于蝕骨細胞，也就是骨質(zhì)會以每年0.5~1%的速度開始流失，50歲起會流失更快，每年以1~3%的速度流失。

哪些人該接受骨質(zhì)密度檢查？

65歲以上的女性、70歲以上的男性，或是骨折高風險人群，如服用會降低骨質(zhì)密度的藥物、在低沖擊力下就發(fā)生骨折的人，都建議接受檢查。

骨質(zhì)密度分級

骨質(zhì)密度檢查會得到一個T值，T值如果等于0代表骨質(zhì)密度相當于健康年輕人的平均值。當T值介于-1和1之間，表示骨質(zhì)密度正常。如果是在-1和-2.5之間，代表骨質(zhì)密度偏低。如果是小于-2.5則代表患有骨質(zhì)疏松癥。

高風險人群

停經(jīng)后婦女

女性更年期之后，由于體內(nèi)可抑制蝕骨細胞活性的雌激素迅速降低，因此骨質(zhì)會迅速流失。加上女性原本的骨架和骨質(zhì)量就比男性小，因此更容易患骨質(zhì)疏松癥。

家族病史

父母有其中一方患有骨質(zhì)疏松癥，其子女患骨質(zhì)疏松的機率是一般人的兩倍。

高齡

過了35歲以后，骨質(zhì)會隨著年齡增長而加速流失。

生活習慣不良

鈣攝取不足、較少曬太陽、運動量不足、咖啡飲用過量。

吸煙

尼古丁一方面會降低造骨細胞的活性，另一方面會使腸道吸收鈣質(zhì)的能力下降，導致骨質(zhì)加速流失。

內(nèi)分泌失調(diào)

如甲狀腺亢進、腎上腺皮質(zhì)過高、性腺功能低下都會加速骨質(zhì)流失。

其他疾病影響

糖尿病、類風濕性關(guān)節(jié)炎、帕金森氏癥、中風等。

藥物影響

長期服用類固醇藥物，或其他會影響骨質(zhì)密度的藥物。

骨折風險

骨質(zhì)疏松癥最容易發(fā)生的骨折為脊椎壓迫性骨折、髖骨骨折以及手腕骨折。

脊椎骨折

骨質(zhì)疏松癥患者最常發(fā)生的骨折是脊椎壓迫性骨折，占所有骨質(zhì)疏松癥骨折的一半以上。多數(shù)是脊椎體受到壓迫變形，可能會造成身高變矮、駝背、背部疼痛等癥狀。若是嚴重的骨質(zhì)疏松或是受到的外力沖擊過大，也有可能造成爆裂性骨折或是位移性骨折。

脊椎壓迫性骨折，若沒有盡早接受治療，有可能會壓迫到神經(jīng)，造成劇烈疼痛、肢體無力、甚至大小便失禁等癥狀。

髖部骨折

髖部骨折經(jīng)常導致需長期臥床。髖部骨折后一年內(nèi)死亡率近兩成，主要原因為長期臥床引發(fā)感染。

根據(jù)研究統(tǒng)計，髖部骨折手術(shù)治療可以降低日后并發(fā)癥的風險，以及降低死亡率。手術(shù)后應積極康復鍛煉，盡量降低臥床時間，以降低感染風險。

手腕骨折

許多手腕骨折是因為跌倒時反射性地用手掌去撐地而骨折，最常發(fā)生在遠端橈骨，相當于一般人戴手表的位置。經(jīng)常會合并周邊組織的傷害，如手腕韌帶受傷、遠端橈尺關(guān)節(jié)脫位、舟狀骨骨折。需要積極治療和康復鍛煉，以免產(chǎn)生永久性后遺癥。

預防骨質(zhì)疏松

最好的治療方式就是從預防著手。如果能在年輕時多增加10%的骨質(zhì)密度，可以延緩13年發(fā)生骨質(zhì)疏松的機率。

飲食

鈣質(zhì)和維生素D的攝取是預防骨質(zhì)疏松癥的兩大重點，鈣質(zhì)是人體骨骼最主要的成份，而維生素D可以幫助人體吸收鈣質(zhì)以及幫助骨頭鈣化。

牛奶是鈣質(zhì)最主要的食物來源，但是亞洲人飲食習慣較少飲用牛奶或食用乳制品，因此鈣質(zhì)攝取不足的現(xiàn)象比西方人嚴重。我國平均鈣質(zhì)攝取量只達膳食營養(yǎng)參考攝取量的38~58%。而有超過6.6成的人群，體內(nèi)維生素Ｄ不足。

除了牛奶和乳制品以外，小魚干、豆類、傳統(tǒng)豆腐、深色蔬菜等都含有豐富的鈣質(zhì)。如果無法從飲食中攝取足量的鈣質(zhì)和維生素D，也可以考慮用營養(yǎng)補充品額外補充，來提高骨質(zhì)密度。補充鈣片時有以下幾點應注意：

由于人體吸收鈣的效率有限，補充鈣片時應注意，每次不超過500~600毫克，每天不超過1500毫克。

建議同時服用維生素D增加鈣質(zhì)的吸收。

如果服用鈣片會引起脹氣、便秘，可以在服用前多喝水，或是隨餐服用。

鈣片服用應與其他藥物間隔1~2小時。

負重運動

負重運動或是阻力運動對于強化骨質(zhì)有正面的影響。例如重量訓練、快走、慢跑、跳繩等。一般認為沖擊性較小的游泳，對于增加骨質(zhì)密度則沒有明顯幫助。

當骨骼受力增加時，會刺激骨骼生長因子，加上運動也能促進鈣質(zhì)的吸收，因此對于增加骨質(zhì)密度有正面的影響。研究指出，不管是年輕人或老年人，進行重量訓練都能使骨質(zhì)密度增加。

若本身已經(jīng)是骨質(zhì)疏松癥患者，則不建議進行強度太高的重量訓練或阻力訓練，應先與醫(yī)生討論適合自己的運動項目和強度。

預防跌倒

隨著年紀變大，老人跌倒的機率也會升高。老年人有可能因為視力不良、步行障礙、藥物影響、肌無力、肢體不協(xié)調(diào)、暈眩等因素而增加跌到風險。

家中若有長輩需格外留意居家環(huán)境，如照明度、地面平整度、日常動線是否有堆放雜物、樓梯是否堅固、是否有防滑設(shè)施、浴廁是否須加裝扶手。

另外服用藥物時，需特別注意因為藥物副作用而增加跌倒的風險，如糖尿病藥物可能造成低血壓頭暈，鎮(zhèn)靜安眠藥有可能會造成頭暈、肌肉無力，有些抑郁癥藥物可能會造成頭暈、視線模糊、注意力不集中等副作用。

骨質(zhì)疏松藥物

研究指出，骨質(zhì)疏松癥患者接受藥物治療，可以有效增加骨質(zhì)密度、降低骨折風險以及降低死亡率。而病友是否持續(xù)規(guī)律服藥，是治療成敗的關(guān)鍵。

雙磷酸鹽藥物（Bisphosphonate）一年打一針？

雙磷酸鹽藥物是目前最主流的骨質(zhì)疏松用藥，其作用主要是抑制蝕骨細胞活性，減緩骨質(zhì)流失速度，達到增加骨質(zhì)密度的效果。口服藥物的劑型有每天一次、每周一次到每月一次，針劑則有每三個月一次，到每年只要打一針的劑型，相較之下更不容易因為忘記服藥而影響療效。

約有10%的病友在打長效型雙磷酸鹽類藥物后會出現(xiàn)短暫肌肉酸痛、發(fā)燒等副作用，不過只會發(fā)生在打后兩三天內(nèi)，也可以事先服藥預防副作用。

雌激素類藥物

雌激素有減緩骨質(zhì)流失、增加骨質(zhì)密度的作用，但也可能會增加其他疾病的風險，如乳癌、子宮內(nèi)膜癌、心臟病、腦中風。近年有另外一種類雌激素藥物，是一種雌激素的衍生物，可以選擇性地只作用在骨骼，而不會作用在乳房、子宮，甚至有降低乳癌風險的效果。

抑鈣素

抑鈣素能抑制蝕骨細胞活性，減緩骨質(zhì)的流失。另一方面由于可以減緩疼痛，所以對于因為骨質(zhì)疏松引起的疼痛也有效果。