骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)增生是比較常見的中老年骨病，有很多人容易把它們混淆，把它們當(dāng)成一種疾病來對(duì)待。

那么骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)增生之間有什么區(qū)別和聯(lián)系呢？

骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)增生

骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)增生，雖然是中老年人常見的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病，但它們病因不同，病理改變不同，治療方法也不盡相同。

骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松是因?yàn)槿梭w內(nèi)分泌代謝異常，骨骼的骨量減少，骨的微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞，骨生物力學(xué)性能下降，是以骨骼內(nèi)部質(zhì)和量的病變?yōu)楸憩F(xiàn)的全身性骨病。

它的發(fā)生與激素調(diào)控、營(yíng)養(yǎng)狀況、運(yùn)動(dòng)日光、免疫機(jī)能和遺傳等因素的變化密切相關(guān)。

骨質(zhì)增生

骨質(zhì)增生，則是由于可運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)的軟骨變性、破壞而導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨、軟骨下骨、滑膜、關(guān)節(jié)囊等關(guān)節(jié)組成成分的一系列損害。

它的發(fā)生則與軟骨代謝異常、酶代謝異常、生化學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)改變，損傷及自身免疫異常等相關(guān)因素有關(guān)。

骨質(zhì)疏松的發(fā)病部位

臨床上，骨質(zhì)疏松的發(fā)病部位多在脊柱、四肢長(zhǎng)骨骨干。其疼痛在發(fā)病早期不一定出現(xiàn)，一旦疼痛，通常發(fā)生在勞累或夜間。

與負(fù)重的時(shí)間和程度有關(guān)，與氣候、溫度變化也相關(guān)，骨質(zhì)疏松較重的患者還會(huì)出現(xiàn)前胸、兩肋、腹部及腹股溝軟組織的放射痛，這是因?yàn)榧怪刁w骨折畸形所致。

最常見的并發(fā)癥：

骨質(zhì)疏松癥骨折發(fā)生多在扭轉(zhuǎn)身體、持物、開窗等室內(nèi)日?；顒?dòng)中，即使沒有明顯較大的外力作用，便可發(fā)生骨折。骨折發(fā)生部位為胸、腰椎椎體、橈骨遠(yuǎn)端及股骨上端。骨質(zhì)疏松一般無關(guān)節(jié)紅腫，無積液，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。

骨質(zhì)增生的發(fā)病部位

骨質(zhì)增生主要發(fā)病部位是關(guān)節(jié)及軟組織。輕時(shí)外觀無異常，僅表現(xiàn)為關(guān)節(jié)剛活動(dòng)時(shí)疼痛，隨著活動(dòng)的繼續(xù)，疼痛可逐步好轉(zhuǎn)、消失。

病情加重后，會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫、積液，甚至變形，疼痛程度不斷加重，關(guān)節(jié)活動(dòng)不斷受限。骨性關(guān)節(jié)炎的疼痛情況與關(guān)節(jié)負(fù)重運(yùn)動(dòng)，氣候溫度變化關(guān)系密切。

骨質(zhì)疏松的治療

骨質(zhì)疏松的治療，會(huì)以緩解骨痛、改善功能、提高骨量、預(yù)防骨折為主。

治療強(qiáng)調(diào)有目的、有計(jì)劃、有監(jiān)測(cè)地進(jìn)行，一旦骨密度測(cè)定提示骨量減少就應(yīng)進(jìn)行干預(yù)，重在早期治療?？梢钥紤]選擇骨吸收抑制劑，如骨密度下降明顯，可用骨吸收抑制劑聯(lián)合骨形成促進(jìn)劑。

預(yù)防

骨質(zhì)疏松癥給患者生活帶來極大不便和痛若，治療收效很慢，一旦骨折又可危及生命，因此，要特別強(qiáng)調(diào)落實(shí)三級(jí)預(yù)防：

1.一級(jí)預(yù)防

應(yīng)從兒童、青少年做起，如注意合理膳食營(yíng)養(yǎng)，多食用含鈣、磷高的食品，如魚、蝦、牛奶、乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆類、雜糧、綠葉蔬菜等。

堅(jiān)持科學(xué)的生活方式：

如堅(jiān)持體育鍛煉，多接受日光浴，不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，少吃糖及食鹽，動(dòng)物蛋白也不宜過多，晚婚、少育，哺乳期不宜過長(zhǎng)，盡可能保存體內(nèi)鈣質(zhì)，豐富鈣庫，將骨峰值提高到最大值是預(yù)防生命后期骨質(zhì)疏松癥的最佳措施。

對(duì)有遺傳基因的高危人群，重點(diǎn)隨訪，早期防治。

2.二級(jí)預(yù)防

人到中年，尤其婦女絕經(jīng)后，骨丟失量加速進(jìn)行。此時(shí)期應(yīng)每年進(jìn)行一次骨密度檢查，對(duì)快速骨量減少的人群，應(yīng)及早采取防治對(duì)策。

近年來歐美各國(guó)多數(shù)學(xué)者主張?jiān)趮D女絕經(jīng)后3年內(nèi)即開始長(zhǎng)期雌激素替代治療，同時(shí)堅(jiān)持長(zhǎng)期預(yù)防性補(bǔ)鈣，以安全、有效地預(yù)防骨質(zhì)疏松。

3.三級(jí)預(yù)防

對(duì)退行性骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)積極進(jìn)行抑制骨吸收，促進(jìn)骨形成（活性VitD）的藥物治療，還應(yīng)加強(qiáng)防摔、防顛等措施。對(duì)中老年骨折患者應(yīng)積極手術(shù)，實(shí)行堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，早期活動(dòng)，給予體療、理療心理、營(yíng)養(yǎng)、補(bǔ)鈣、遏制骨丟失，提高免疫功能及整體素質(zhì)等綜合治療。

骨質(zhì)增生的治療

骨質(zhì)增生往往以緩解疼痛恢復(fù)功能為目的。常用臨床手段是軟骨保護(hù)藥物、非甾體類藥物的應(yīng)用等，情況非常嚴(yán)重者也可行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、關(guān)節(jié)清理術(shù)、關(guān)節(jié)置換。

治療過程中，強(qiáng)調(diào)肌力的鍛煉和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的保持。關(guān)節(jié)活動(dòng)則應(yīng)盡量在關(guān)節(jié)無負(fù)重時(shí)進(jìn)行。

骨質(zhì)疏松癥與骨質(zhì)增生癥的康復(fù)治療

骨質(zhì)疏松癥與骨質(zhì)增生癥的治療，在西醫(yī)中西藥以激素、補(bǔ)充鈣劑、對(duì)癥處理為主。對(duì)于骨質(zhì)增生癥，如導(dǎo)致關(guān)節(jié)病變嚴(yán)重者還可以手術(shù)治療（西醫(yī)副作用大，見效快，容易復(fù)發(fā)）

而中藥的治療，則按照“腎主骨”、“生髓”的理論，在應(yīng)用補(bǔ)腎藥物為主的基礎(chǔ)上，通過辨證論治，適當(dāng)選用活血祛瘀、通經(jīng)活絡(luò)的中藥，往往能收到很好的效果。

骨質(zhì)疏松癥的康復(fù)方法

接受日光照射（日光?。⑸⒉?、慢跑、打太極拳，做健身操及跳舞等，多吃含鈣的食物，都對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松很有益處。

如有條件，可以到醫(yī)院進(jìn)行紫外線療法，電磁場(chǎng)療法及高電位療法，其中在紫外線療法的同時(shí)補(bǔ)充一定的鈣，能創(chuàng)造良好的鈣吸收條件，增加骨的鈣含量。

另外，患者可進(jìn)行自我運(yùn)動(dòng)療法，如軀干肌訓(xùn)練，取仰臥位，枕部、雙肘、雙足五點(diǎn)著床支撐，軀干上挺、臀部抬高，訓(xùn)練腰背部肌群的力量。

又如步行訓(xùn)練，其目的在于增強(qiáng)肌力，維持日常生活所必需的最小活動(dòng)量，以增加對(duì)骨骼的刺激，促進(jìn)骨形成。