手麻不一定是頸椎病引起，不要讓“片子”成為“騙子”！

腕管綜合征，是上肢神經(jīng)卡壓綜合征中最常見的一種。緣于正中神經(jīng)在腕部受到卡壓，從而造成手部正中神經(jīng)支配區(qū)麻木和（或）大魚際肌無(wú)力、進(jìn)行性的大魚際肌萎縮。多見于30～60歲女性，女性發(fā)病約為男性的3～6倍。

女>男是因?yàn)榕允滞笸ǔ１饶行孕?，腕部正中神?jīng)容易受到壓迫。女性較多從事繁瑣、細(xì)碎、需要手部頻繁勞動(dòng)的工作。

正中神經(jīng)的走行：自臂叢內(nèi)外側(cè)束發(fā)出后沿肱動(dòng)脈外側(cè)下行，在肘窩處位于肱二頭肌腱膜深面，然后在旋前圓肌兩頭之間進(jìn)入前臂，沿前臂深淺二肌群間下行，至腕部變淺緊貼掌長(zhǎng)肌深面，指淺屈肌淺面，通過腕橫韌帶內(nèi)入掌。

正中神經(jīng)的分支：在前臂遠(yuǎn)端，與橈側(cè)腕屈肌腱與掌長(zhǎng)肌腱之間，發(fā)出掌皮支，分布于掌心及魚際皮膚；入掌后發(fā)出魚際支（返支）和3條指掌側(cè)總神經(jīng)。

A,正中神經(jīng)主要支配：前臂屈肌、旋前肌、大魚際?。磳?duì)掌肌、拇短展肌、拇短屈肌淺頭）、及第1、2蚓狀??；

B,皮支支配：手掌橈側(cè)拇、示、中及環(huán)指橈側(cè)半，手背側(cè)示、中指遠(yuǎn)節(jié)皮膚的感覺。

診斷以及鑒別診斷：

1，手掌橈側(cè)3個(gè)半手指麻木、疼痛、感覺異常?；顒?dòng)及甩手后減輕。

2，常有夜間痛及反復(fù)屈伸腕關(guān)節(jié)后癥狀加重。患者常以腕痛、指無(wú)力、捏握物品障礙及物品不由自主從手中掉下為主訴。

3，病變嚴(yán)重者可發(fā)生大魚際肌萎縮，拇對(duì)掌功能受限。

試驗(yàn)檢查：

1.屈腕試驗(yàn)陽(yáng)性。

腕關(guān)節(jié)極度掌屈，一分鐘后，自覺正中神經(jīng)單一支配區(qū)麻木加重者為陽(yáng)性?？呻p側(cè)對(duì)比。也可在屈腕時(shí)，檢查者拇指壓迫腕部正中神經(jīng)部位，一分鐘后，麻木加重者為陽(yáng)性。

2.神經(jīng)叩擊實(shí)驗(yàn)（Tinel征）陽(yáng)性。

用手指輕叩腕部，如出現(xiàn)正中神經(jīng)支配區(qū)異常感者為陽(yáng)性。

鑒別診斷:

(1)鑒別診斷中最主要的要與末梢神經(jīng)炎和神經(jīng)根型頸椎病相鑒別。

末梢神經(jīng)炎以手指麻木為主，疼痛較輕，多為雙手，呈對(duì)稱性感覺障礙，鑒別時(shí)困難不大。

(2)神經(jīng)根型頸椎病與腕管綜合征的鑒別很重要，二者均可有手指麻木，疼痛，但治療完全不同，同時(shí)，二者有可能同時(shí)存在，即同一個(gè)病人同時(shí)患頸椎病及腕管綜合征，需要仔細(xì)區(qū)分，分別治療才能取得良好療效。

神經(jīng)根型頸椎病的特點(diǎn)是疼痛呈放射性，從頸部，肩部向遠(yuǎn)端放射，患者同時(shí)有頸部，肩部，上肢及手的癥狀，疼痛與頸部活動(dòng)有一定關(guān)系，頸椎X線片及CT可顯示頸椎退行性變，相應(yīng)神經(jīng)根孑L狹窄，疼痛及感覺障礙范圍廣，肌電圖可提供鑒別診斷依據(jù)，腕管綜合征表現(xiàn)為夜間手指疼痛，壓指試驗(yàn)陽(yáng)性，肌電圖檢查從近側(cè)腕橫紋到大魚際的正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度延長(zhǎng)。

(3)另外，還必須與周圍神經(jīng)炎，糖尿病性末梢神經(jīng)炎，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，甲狀腺功能減退，痛風(fēng)等相鑒別。

注意事項(xiàng)：在做針刀松解時(shí)，注意針刀始終在有堅(jiān)韌感的腕橫韌帶上切割，不能在其他部位切割，否則可能引起正中神經(jīng)的醫(yī)源性損傷。