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外側(cè)骨贅不是內(nèi)側(cè)單髁置換的禁忌證

摘要:外側(cè)骨贅被大家認(rèn)為表明了外側(cè)間室存在病變,但不清楚這種情況是否可以做內(nèi)側(cè)單髁置換術(shù)。因此研究人員通過影像學(xué)分析了一批連續(xù)性病例,使用OARSI分級(jí)系統(tǒng)將這些病例的骨贅分為0(無骨贅)到3(巨大骨贅)級(jí)。

HamiltonTW等發(fā)表于《KneeSurgSportsTraumatolArthrosc》雜志的一項(xiàng)研究顯示,外側(cè)骨贅不是內(nèi)側(cè)移動(dòng)平臺(tái)假體單髁置換的禁忌證。

外側(cè)骨贅被大家認(rèn)為表明了外側(cè)間室存在病變,但不清楚這種情況是否可以做內(nèi)側(cè)單髁置換術(shù)。因此研究人員通過影像學(xué)分析了一批連續(xù)性病例,使用OARSI分級(jí)系統(tǒng)將這些病例的骨贅分為0(無骨贅)到3(巨大骨贅)級(jí)。這些病例均使用的是骨水泥型移動(dòng)平臺(tái)單髁假體,外側(cè)間室保留有完好的軟骨,這種情況下即使存在外側(cè)骨贅也并沒有被認(rèn)為是手術(shù)禁忌證。評(píng)估了出現(xiàn)骨贅的原因,外側(cè)骨贅的大小以及對(duì)臨床結(jié)果和假體生存率的影響。

研究共納入分析了458膝(392名病人)術(shù)前的影像學(xué)資料,平均隨訪10.5年(5.3-16.6年)。有62%的膝有外側(cè)骨贅,其中18%為3級(jí)。觀察者間的穩(wěn)定性好(kappa=0.70)。是否會(huì)出現(xiàn)骨贅和外側(cè)骨贅大小與年紀(jì)小(p=0.01)和BMI指數(shù)大(p=0.01)有關(guān);與性別、術(shù)前狀態(tài)、牛津膝關(guān)節(jié)評(píng)分(OKS)、美國膝關(guān)節(jié)協(xié)會(huì)評(píng)分(AKSS)或功能評(píng)分、Tegner運(yùn)動(dòng)評(píng)分或內(nèi)側(cè)脛骨病變大小無關(guān)。對(duì)于骨贅分級(jí)為3級(jí)的亞族進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)其與肉眼可見的ACL損傷嚴(yán)重程度有關(guān)。各組間10年時(shí)在功能方面無差異,15年時(shí)在假體生存率和機(jī)械性失敗率上無差異。對(duì)骨贅分級(jí)為3級(jí)的病例進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)在10年的功能效果方面和15年的假體生存率上均無明顯差異。

作者表示,本研究表明術(shù)前應(yīng)該很好的評(píng)估那些外側(cè)間室具有完好軟骨但同時(shí)具有外側(cè)骨贅的病例,這種情況不會(huì)影響內(nèi)側(cè)單髁置換后的長期功能效果和假體生存率。

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