三级电影毛片在线观看黄网站|日本无码欧美成人精品|AV探花在线观看|中文字幕精久久久久粗|韩国一区二区毛片|二本道一区二区无码蜜桃|久草精品视频在线看网站免费|全裸日韩在线观看aaa|插综合网蜜桃人人爱人人上|自拍偷拍高清免费1

您的位置:健客網(wǎng) > 骨科頻道 > 骨科知識 > 前沿 > 從4大方面認識脊柱顯微手術輔助工具

從4大方面認識脊柱顯微手術輔助工具

摘要:顯微鏡使用越來越普遍,在再植或移植手術領域,醫(yī)生可使用顯微鏡提高其視覺能力。對一些切除性手術,如中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、頸椎和腰椎椎間盤疾病,還有一些眼科手術,顯微鏡的使用在迅速普及。

第一部分顯微外科的歷史

盡管科學研究領域(實驗室)使用顯微鏡已有多個世紀,但直到上世紀20年代瑞典耳鼻喉科醫(yī)生使用體積龐大的顯微鏡裝置進行喉部手術,才標志著顯微鏡在外科手術應用的開始。

此后,Williams和Caspar發(fā)表了他們應用顯微手術治療腰椎間盤疾病方面的文章,這些文章后來被廣泛引用。

如今,顯微鏡使用越來越普遍,在再植或移植手術領域,醫(yī)生可使用顯微鏡提高其視覺能力。對一些切除性手術,如中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、頸椎和腰椎椎間盤疾病,還有一些眼科手術,顯微鏡的使用在迅速普及。

第二部分顯微鏡的主要優(yōu)缺點

手術顯微鏡的放大和照明裝置可為手術提供很多方便,最重要的就是能使手術切口變得更小。“鎖孔”微創(chuàng)手術的興起,促使外科醫(yī)生需要更加準確的分析神經(jīng)受壓的確切病因所在、更加精準的確定致壓物在椎管內(nèi)的位置。鎖孔手術的發(fā)展也迫切需要一套新的解剖學原理作為基礎。

因為手術視野被放大六倍,所以外科醫(yī)生在對神經(jīng)組織進行操作時需更加輕柔,而且顯微鏡所提供的照明遠優(yōu)于其他所有光源,非常利于手術部位組織間隙的顯露。因此可以說顯微外科醫(yī)生是手術安全性更高的醫(yī)生。

顯微鏡優(yōu)點的最終受益者是病人。顯微鏡可以減少手術時間、減輕病人術后不舒適感并且可減少術后并發(fā)癥,顯微椎間盤摘除術的手術效果與常規(guī)椎間盤切除手術一樣好,顯微鏡還可使大多數(shù)椎間盤切除手術在門診進行,從而減低手術費用。

除此之外,手術顯微鏡仍存在視野有限(如圖1-2)、視線固定(如圖1-3)、術中焦距精細調(diào)節(jié)、手-眼協(xié)調(diào)、鏡下立體視覺呈現(xiàn)等問題。

第三部分手術顯微鏡的使用原則

為協(xié)助好外科醫(yī)生的手術,使用顯微鏡必須遵循以下原則:

(1)顯微鏡下的圖像必須是放大、直立、正向的圖像;

(2)必須是三維圖像,外科醫(yī)生才能有滿意的深度感;

(3)此圖像要有很好的對比度和較高的分辨率;

(4)顯微鏡鏡頭和術野之間的工作距離要保持適當,手術醫(yī)生操作時要覺得舒適,不能太小這樣不利于器械操作;

(5)光源的強度要足夠并且要直接照射到術野區(qū),圖像的顏色不能失真。

使用顯微鏡進行脊柱外科手術的

注意事項

設置不正確

在每次外科手術前,要檢查物鏡、放大轉(zhuǎn)換器以及目鏡的相關設定值是否被手術室其他醫(yī)生改動(例如,手外科醫(yī)生使用更短焦距的物鏡)。

光學元件不清潔

每天開始時,物鏡和目鏡應該使用酒精或乙醚行清潔。如果手術室里的顯微鏡不經(jīng)常使用或經(jīng)非專業(yè)的人員進行管理,光學元件的清潔將成問題。

瞳距不對

手術顯微鏡是一個雙目鏡立體成像系統(tǒng)。兩個分別傳輸?shù)膱D像被完美的重疊成像于視網(wǎng)膜上。按下述方法調(diào)節(jié)瞳距以獲得術野深部的三維圖像:首先,調(diào)節(jié)瞳距看到兩個分離的圖像;然后,再次調(diào)節(jié)瞳距使兩個分離的圖像融合形成一個三維(立體)圖像。

目鏡沒有完全放進雙目鏡筒

撤除無菌單時,如果目鏡沒有很好地擰在雙目鏡筒內(nèi),可能會被單子帶出數(shù)毫米。下次手術時如果一個目鏡仍處于輕度拔出狀態(tài)而未完全放進雙目鏡筒內(nèi),將無法對焦。

目鏡屈光度設置錯誤

在給顯微鏡鋪單之前進行簡單的調(diào)整就可以避免這個錯誤。如果在外科醫(yī)生穿好手術衣戴上無菌手套及顯微鏡鋪單之后再調(diào)整屈光度的話,有可能增加污染的機會。

眼睛距離目鏡太遠

所有手術顯微鏡的光源都是反射光,這與組織顯微鏡是不同的,后者是透射光。正確的使用顯微鏡需要將眼睛盡量靠近目鏡以“捕捉”到所觀察圖像與照明光束的完美融合。

如果眼睛的位置離目鏡太遠,將會影響視網(wǎng)膜上的成像,也會減小視野的范圍。打個比方,如果你想通過鑰匙孔看一個光線亮堂房間里的情況,你肯定會盡量貼近鑰匙孔、盡可能獲得最大的亮度和最大的視野,使用顯微鏡與之并無二致。

小結

盡管手術顯微鏡比其他手術設備昂貴,但對脊柱外科來說,其提供的好處遠遠超過其價格劣勢。上千例手術之后,筆者感覺到進行頸椎或腰椎神經(jīng)減壓時,顯微鏡不僅使醫(yī)生手術更快,同時也更安全。

顯微鏡是進行微侵襲脊柱手術的利器,正日益成為脊柱退行性疾病治療的規(guī)范。本文從四個方面介紹了脊柱顯微技術的相關內(nèi)容,以期給臨床初學者啟發(fā),更好地將此技術應用于臨床,骨科在線后續(xù)也會有系列的、更細化的內(nèi)容推出,敬請關注!

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房