顯微鏡下脊柱手術和傳統(tǒng)的脊柱手術二者之間由于有一臺顯微鏡作為根本的區(qū)別，而且，由于顯微鏡的間隔，使得對手術操作非常重要的手-眼自然協調被干擾，且顯微鏡限制了手術視線及視野，從而決定了在手術器械上也會有所差別如下：

a)要求手術器械要更小；

b)要求手術器械要更細、更長；

那么，顯微鏡下脊柱手術的器械都有哪些呢？

1、皮膚自動拉鉤

2、Cobb剝離子

Cobb剝離子鋒利程度適當，使用時切記此點：在一個小的切口中使用Cobb剝離器用力向下剝離的時候，剝離子只有一個方向可以前進、即深面。

3、McCulloch拉鉤

這是Dr.McCulloch設計且目前仍在廣泛使用的一套工具。

4、Kerrison咬骨鉗

這是“驅動脊柱手術的馬達”，其使用已有幾十年歷史，在使用過程中，有一些方法、并要遵循一些原則，從而避免對椎管內容物造成損傷。這在隨后的內容中會有單獨的講解，敬請大家注意關注。

5、刮匙

普遍使用的刮匙是Karlin系列刮匙以及一些曲柄刮匙。

6、鈍頭探子和剝離子

7、神經根拉鉤

8、吸引器頭

持續(xù)的傷口吸引在脊柱顯微手術全程是必須的。手術醫(yī)生的非優(yōu)勢手可拿吸引器頭，在不同情況下，可以用吸引器頭完成不同的功用，如吸引器、剝離子、牽開器、指示器、保護器或者止血。

9、髓核鉗

髓核鉗的桿要足夠長，這樣才能深入到狹小的微創(chuàng)外科切口內。

使用髓核鉗時，注意以下安全技巧：

a)髓核鉗插入椎間隙內的深部決不能超過2個咬口的長度(大約24毫米)；

b)只有在咬口閉合的情況下，才能經由神經組織一旁將髓核鉗插入到椎間隙；

c)髓核鉗插進椎間隙后就打開其咬口，這樣可獲得更大的阻力阻擋髓核鉗在椎間隙內插入過深；

d)需要用力時，一定要雙手操作髓核鉗。

10、超聲骨刀

超聲骨刀的價值在于特有組織自適應選擇，“切硬不切軟”，不損傷神經、血管等軟組織，確保了脊柱手術的安全性，可以大幅降低脊柱手術中的各種神經損傷甚至截癱的風險，同時大幅度縮短微創(chuàng)手術的時間。

盡管手術顯微鏡比其他手術設備昂貴，但對脊柱外科來說，其提供的好處遠遠超過其價格劣勢。上千例手術之后，筆者感覺到進行頸椎或腰椎神經減壓時，顯微鏡不僅使醫(yī)生手術更快，同時也更安全。

顯微鏡是進行微侵襲脊柱手術的利器，正日益成為脊柱退行性疾病治療的規(guī)范。本文對針對脊柱顯微手術中的常用器械進行介紹，以期給臨床初學者啟發(fā)，更好地將此技術應用于臨床，骨科在線后續(xù)也會有系列的、更細化的內容推出，敬請關注！