本文探討滑輪技術(shù)與磁力髓內(nèi)釘，探究骨延長(zhǎng)的秘密。

都說(shuō)骨科醫(yī)生是木匠、鐵匠

天天用電鋸、錘子、水泥什么的......

殊不知，卻是有智慧的木匠、鐵匠！

下面就來(lái)給大家展示一下骨科醫(yī)生的智慧

今天來(lái)了一個(gè)棘手的病例

54歲男性，開(kāi)放骨折，摩托車傷

股骨前方8X5cm的傷口，13-cm的骨缺損

股骨髁遠(yuǎn)端粉碎骨折

怎么辦？？

一期進(jìn)行清創(chuàng)+外固定維持力線和長(zhǎng)度+抗生素骨水泥

二期再次清創(chuàng)+骨水泥占位+遠(yuǎn)端拉力螺釘穩(wěn)定關(guān)節(jié)面骨折塊

難道是想用masquelet技術(shù)？

13cm的骨缺損，那得取多少骨頭啊，多久才能負(fù)重啊，頭疼頭疼。

磁力髓內(nèi)釘技術(shù)每次延長(zhǎng)也有限，難道要做三次手術(shù)?也劃不來(lái)啊

這個(gè)時(shí)候......

聰明機(jī)智、力量與智慧并重的骨科大夫就想到了

磁力髓內(nèi)釘與滑輪技術(shù)的完美結(jié)合！

物理學(xué)霸與木匠骨科的結(jié)合

到底是怎么結(jié)合的呢？

重點(diǎn)來(lái)了！

首先，感染控制住了，更換了內(nèi)固定+磁力髓內(nèi)釘+一組滑輪

由于遠(yuǎn)端大量骨缺損，先行了Liss鋼板固定遠(yuǎn)端

同時(shí)給與近端股骨磁力髓內(nèi)釘，同時(shí)進(jìn)行截骨

滑輪是將截骨近端和遠(yuǎn)端鎖定進(jìn)行了一個(gè)套索，但是遠(yuǎn)端選擇了游離

按照此路徑進(jìn)行了骨延長(zhǎng)后，可見(jiàn)骨的生長(zhǎng)，截骨塊已經(jīng)延長(zhǎng)了一部分

此時(shí)去掉了髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端的鎖定，將髓內(nèi)釘稍微短縮了一些，露出遠(yuǎn)端的鎖定孔

將捆綁線穿過(guò)髓內(nèi)釘?shù)倪h(yuǎn)端鎖釘控，繼續(xù)延長(zhǎng)到了髓內(nèi)釘?shù)臉O限位置

將滑輪組翻轉(zhuǎn)，一端再髓內(nèi)捆綁到髓內(nèi)釘?shù)倪h(yuǎn)端，另外一段經(jīng)過(guò)遠(yuǎn)端鎖定孔后固定于骨折塊，然后進(jìn)行髓內(nèi)釘?shù)亩炭s，就通過(guò)滑輪原理繼續(xù)進(jìn)行了骨折塊的搬移.

通過(guò)漫長(zhǎng)的搬移，終于骨折斷端接觸了

更換全長(zhǎng)的髓內(nèi)釘來(lái)進(jìn)行穩(wěn)定骨折

術(shù)后13個(gè)月隨訪，骨搬移礦化良好

一根可延長(zhǎng)髓內(nèi)釘，就完成了整個(gè)手術(shù)

不用帶外架，患者耐受度高

力線完美維持

內(nèi)固定與外固定的經(jīng)典結(jié)合

在沒(méi)有更好的器械的時(shí)候，

佛系建議

骨科醫(yī)生一定要敢想敢干

給你一個(gè)髓內(nèi)釘和鋼板

你就能搞定所有的骨折。