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治療高位腰椎間盤(pán)突出癥技術(shù)要點(diǎn)!

2019-03-07 來(lái)源:骨科在線  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:術(shù)前最重要的規(guī)劃是測(cè)量確定旁開(kāi)距離和穿刺點(diǎn),山西省人民醫(yī)院骨科李利軍醫(yī)生根據(jù)自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及體會(huì)初步總結(jié)了一下測(cè)量方法和操作技巧,提出了——“1切2中垂直內(nèi)移測(cè)量法”.

腰3以下的節(jié)段因?yàn)楦鼓け容^偏向腹側(cè),橫斷面腹膜后緣大致平行于關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的連線,沒(méi)有肋骨的阻擋,通過(guò)常規(guī)的畫(huà)線及兩平面垂直的方法,可很好地確定穿刺旁開(kāi)距離和穿刺點(diǎn),一般都是安全的。

腰1、2和腰2、3節(jié)段椎間盤(pán)突出和腰3以下間盤(pán)突出相對(duì)不同,具有以下特點(diǎn):1.患者年齡大,發(fā)病率低;2.穿刺風(fēng)險(xiǎn)高(有損傷腎和輸尿管的風(fēng)險(xiǎn));3.因?yàn)楦鼓て蠓剑胺接心I臟和輸尿管等重要臟器,安全線偏后,又有肋骨的阻擋,無(wú)法按照常規(guī)方法確定穿刺旁開(kāi)距離和穿刺點(diǎn);4.腰1、2處為脊髓圓錐,神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)加大;5.椎間孔較大,可以無(wú)需椎間孔成型或做較少成型;6.椎管形態(tài)成類(lèi)橢圓形,側(cè)隱窩不明顯,大多數(shù)情況做椎間隙水平減壓即可;7.椎間盤(pán)往往會(huì)伴有鈣化,有一定難度。

因?yàn)橐陨咸攸c(diǎn),孔鏡經(jīng)孔入路治療腰1、2和腰2、3椎間盤(pán)突出癥風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大,所以姑且把這兩個(gè)節(jié)段稱(chēng)為高位腰椎間盤(pán)突出癥。

術(shù)前最重要的規(guī)劃是測(cè)量確定旁開(kāi)距離和穿刺點(diǎn),山西省人民醫(yī)院骨科李利軍醫(yī)生根據(jù)自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及體會(huì)初步總結(jié)了一下測(cè)量方法和操作技巧,提出了——“1切2中垂直內(nèi)移測(cè)量法”,根據(jù)他個(gè)人經(jīng)驗(yàn)這種方法應(yīng)該可以應(yīng)用到所有腰椎和胸椎經(jīng)孔入路的手術(shù)術(shù)前確定旁開(kāi)距離和穿刺點(diǎn)。

目前這種方法還有很多不足,需要各位同道去不斷實(shí)踐驗(yàn)證其安全和可靠性。希望通過(guò)本文與各位同道進(jìn)行交流,也歡迎大家在留言區(qū)進(jìn)行批評(píng)和指導(dǎo)。

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