腰3以下的節(jié)段因?yàn)楦鼓け容^偏向腹側(cè),橫斷面腹膜后緣大致平行于關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的連線,沒(méi)有肋骨的阻擋,通過(guò)常規(guī)的畫(huà)線及兩平面垂直的方法,可很好地確定穿刺旁開(kāi)距離和穿刺點(diǎn),一般都是安全的。
腰1、2和腰2、3節(jié)段椎間盤(pán)突出和腰3以下間盤(pán)突出相對(duì)不同,具有以下特點(diǎn):1.患者年齡大,發(fā)病率低;2.穿刺風(fēng)險(xiǎn)高(有損傷腎和輸尿管的風(fēng)險(xiǎn));3.因?yàn)楦鼓て蠓剑胺接心I臟和輸尿管等重要臟器,安全線偏后,又有肋骨的阻擋,無(wú)法按照常規(guī)方法確定穿刺旁開(kāi)距離和穿刺點(diǎn);4.腰1、2處為脊髓圓錐,神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)加大;5.椎間孔較大,可以無(wú)需椎間孔成型或做較少成型;6.椎管形態(tài)成類(lèi)橢圓形,側(cè)隱窩不明顯,大多數(shù)情況做椎間隙水平減壓即可;7.椎間盤(pán)往往會(huì)伴有鈣化,有一定難度。
因?yàn)橐陨咸攸c(diǎn),孔鏡經(jīng)孔入路治療腰1、2和腰2、3椎間盤(pán)突出癥風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大,所以姑且把這兩個(gè)節(jié)段稱(chēng)為高位腰椎間盤(pán)突出癥。
術(shù)前最重要的規(guī)劃是測(cè)量確定旁開(kāi)距離和穿刺點(diǎn),山西省人民醫(yī)院骨科李利軍醫(yī)生根據(jù)自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及體會(huì)初步總結(jié)了一下測(cè)量方法和操作技巧,提出了——“1切2中垂直內(nèi)移測(cè)量法”,根據(jù)他個(gè)人經(jīng)驗(yàn)這種方法應(yīng)該可以應(yīng)用到所有腰椎和胸椎經(jīng)孔入路的手術(shù)術(shù)前確定旁開(kāi)距離和穿刺點(diǎn)。
目前這種方法還有很多不足,需要各位同道去不斷實(shí)踐驗(yàn)證其安全和可靠性。希望通過(guò)本文與各位同道進(jìn)行交流,也歡迎大家在留言區(qū)進(jìn)行批評(píng)和指導(dǎo)。
活血益氣、補(bǔ)肝腎、接骨續(xù)筋、消腫止痛、促進(jìn)骨折愈合。用于新鮮骨折及陳舊骨折、股骨頭壞死、骨關(guān)節(jié)病、腰椎間盤(pán)突出癥等癥。
健客價(jià): ¥89活血化瘀,祛風(fēng)除濕,行氣止痛。用于血瘀氣滯、脈絡(luò)閉阻所致腰痛,癥見(jiàn)腰腿疼痛,痛有定處,痛處拒按,輕者俯仰不便,重者劇痛不能轉(zhuǎn)側(cè);腰椎間盤(pán)突出癥見(jiàn)上述癥狀者。
健客價(jià): ¥67用于風(fēng)寒引起的各部位疼痛癥:如風(fēng)濕痛、關(guān)節(jié)炎、肩周炎、頸椎病及骨質(zhì)增生、腰椎間盤(pán)突出、骨傷、扭挫傷、痛經(jīng)等風(fēng)寒引起的疼痛。
健客價(jià): ¥35活血化瘀,祛風(fēng)除濕,行氣止痛。用于血瘀氣滯、脈絡(luò)閉阻所致腰痛,癥見(jiàn)腰腿疼痛,痛有定處,痛處拒按,輕者俯仰不便,重者劇痛不能轉(zhuǎn)側(cè);腰椎間盤(pán)突出癥見(jiàn)上述癥狀者。
健客價(jià): ¥29活血化瘀,祛風(fēng)除濕,行氣止痛。用于血瘀氣滯、脈絡(luò)閉阻所致腰痛,癥見(jiàn)腰腿疼痛,痛有定處,痛處拒按,輕者俯仰不便,重者劇痛不能轉(zhuǎn)側(cè);腰椎間盤(pán)突出癥見(jiàn)上述癥狀者。
健客價(jià): ¥35.5消腫止痛,疏散寒邪,溫經(jīng)通絡(luò)。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致的腰椎間盤(pán)突出癥、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、腰肌纖維炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛,癥見(jiàn)腰腿痛、關(guān)節(jié)痛及肢體活動(dòng)受限者。
健客價(jià): ¥24適用于臨床上對(duì)頸椎病、肩周炎、腰椎間盤(pán)突出癥的康復(fù)理療。
健客價(jià): ¥799用肩周炎、腰椎間盤(pán)突出、腰痛貼、跌打損傷、頸椎病、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨痛貼、骨質(zhì)增生等的輔助治療。
健客價(jià): ¥151.該產(chǎn)品對(duì)肩周炎、肱骨外上髁炎、頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、退行性骨性關(guān)節(jié)病、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、挫傷、肌纖維織炎、肌肉勞損、狹窄性腱鞘炎、盆腔炎、附件炎、慢性咽喉炎、乳腺增生、坐骨神經(jīng)痛、周?chē)窠?jīng)傷病、關(guān)節(jié)攣縮、慢性前列腺炎、肌炎、結(jié)石癥、就有鎮(zhèn)痛和改善局部血液循環(huán),促進(jìn)炎癥消散的作用。 2.對(duì)瘢痕、腸粘連、注射后硬結(jié)、血腫機(jī)化、狹窄性腱鞘炎,具有軟化瘢痕松解粘連作用。 3.對(duì)神經(jīng)或
健客價(jià): ¥599適用于腰肌勞損、腰扭傷、腰椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)增生等由寒濕內(nèi)停、氣血痹阻所致腰部疼痛,下肢麻木等癥。
健客價(jià): ¥57適用于頸椎病、腰痛、腰椎間盤(pán)突出、扭傷、骨質(zhì)增生等。
健客價(jià): ¥488適用于頸椎病、腰椎間盤(pán)突出、軟組織損傷、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、骨質(zhì)增生疼痛、腰肌勞損、痛經(jīng)、胃痛等。
健客價(jià): ¥57