經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)固定結(jié)合重建內(nèi)側(cè)柱治療

2019-03-05 來源：實(shí)用骨科雜志標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：MIPPO技術(shù)結(jié)合重建內(nèi)側(cè)柱治療內(nèi)側(cè)柱不完整型肱骨近端骨折能降低肱骨頭丟失，避免肱骨頭內(nèi)翻畸形，促進(jìn)骨折愈合，提高肱骨近端骨折療效。

目的

探討經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)固定鋼板(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis，MIPPO)治療肱骨近端骨折的臨床療效。

方法

回顧性分析2012年1月至2016年3月手術(shù)治療并獲得隨訪的41例MIPPO治療內(nèi)側(cè)柱不穩(wěn)定型肱骨近端骨折病例。其中結(jié)合內(nèi)側(cè)柱重建組22例，未重建組19例。觀察手術(shù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分、肱骨頭高度、肱骨頭內(nèi)翻角、并發(fā)癥等指標(biāo)。

結(jié)果

重建組出現(xiàn)1例失訪，未重建組出現(xiàn)2例失訪，隨訪時(shí)間1~1.5年。內(nèi)側(cè)柱重建組全部愈合，未重建組出現(xiàn)1例骨折不愈合，肱骨頭壞死吸收需要二次手術(shù)。兩組在手術(shù)時(shí)間、肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分、骨折愈合時(shí)間、并發(fā)癥方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。重建組肱骨頭高度丟失值(1.19±0.72)mm，肱骨頭內(nèi)翻角度(3.06±3.23)°，未重建組肱骨頭高度丟失值(2.22±1.62)mm，肱骨頭內(nèi)翻角度(6.78±5.93)°，重建組指標(biāo)小于未重建組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

結(jié)論

MIPPO技術(shù)結(jié)合重建內(nèi)側(cè)柱治療內(nèi)側(cè)柱不完整型肱骨近端骨折能降低肱骨頭丟失，避免肱骨頭內(nèi)翻畸形，促進(jìn)骨折愈合，提高肱骨近端骨折療效。

關(guān)鍵詞

肱骨近端骨折；微創(chuàng)；內(nèi)側(cè)柱

典型病例1

45歲男性患者，2016年因摔傷入院，診斷：右肱骨骨折(Neer二部分骨折)，行經(jīng)皮微創(chuàng)肱骨骨折內(nèi)固定結(jié)合內(nèi)側(cè)柱重建術(shù)，術(shù)中恢復(fù)內(nèi)側(cè)柱平順，2枚螺釘支撐至肱骨頭內(nèi)下部，肱骨矩上方軟骨下骨5 mm內(nèi)，1年后Constant評(píng)分94分(見圖1~3)。

典型病例2

53歲男性患者，2014年因車禍入院，診斷：左肱骨骨折(Neer三部分骨折)，行經(jīng)皮微創(chuàng)肱骨骨折內(nèi)固定術(shù)(未重建)，術(shù)后內(nèi)側(cè)柱未完全恢復(fù)解剖位置，肱骨頭中下部僅置入1枚螺釘，且未抵至肱骨矩肱骨矩上方軟骨下骨5 mm內(nèi)，1年后Constant評(píng)分78分(見圖4~6)。

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