目的
觀察自制簡(jiǎn)易外固定支架聯(lián)合皮瓣治療指蹼攣縮畸形及蹼狀指畸形的臨床療效。
方法
回顧性分析2010年1月至2016年12月，應(yīng)用自制簡(jiǎn)易外固定支架聯(lián)合皮瓣治療指蹼攣縮畸形及蹼狀指畸形26例27個(gè)指蹼，男19例，女7例；年齡3~28歲，平均年齡8.34歲。左側(cè)11例，右側(cè)15例。先天性蹼狀指18例18個(gè)指蹼，外傷8例9個(gè)指蹼。術(shù)后6個(gè)月，依據(jù)手指關(guān)節(jié)總活動(dòng)度(totalactivemovement，TAM)評(píng)分評(píng)定臨床療效。比較術(shù)前及術(shù)后6個(gè)月相應(yīng)指蹼角及指蹼寬度的變化。
結(jié)果
本組均獲隨訪，隨訪時(shí)間6~11個(gè)月，平均隨訪時(shí)間9.56個(gè)月。1例患者出現(xiàn)全厚皮片部分壞死，換藥后愈合，其余患者無(wú)感染及皮瓣壞死發(fā)生。術(shù)后6個(gè)月TAM功能評(píng)分，優(yōu)17例，良7例，可2例，優(yōu)良率92.31％。術(shù)前與術(shù)后6個(gè)月相比較，指蹼角差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(示指和中指間，P＜0.001；中指和環(huán)指間，P＝0.004)；指間寬度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(示指和中指間，P＜0.001；中指和環(huán)指間，P＝0.005)。
結(jié)論
自制外固定支架聯(lián)合皮瓣治療指蹼畸形療效可靠，可有效預(yù)防指蹼再攣縮，自制外固定支架所需材料廉價(jià)易得，操作簡(jiǎn)單，適合基層醫(yī)院應(yīng)用。
關(guān)鍵詞
指蹼畸形；蹼狀指；外固定支架；皮瓣
典型病例
25歲男性患者，因手部刀砍傷致示指及中指指蹼裂傷，術(shù)后5個(gè)月指蹼間瘢痕組織影響日常手指屈伸及合分等日常生活，要求行手術(shù)松解。兩指間線性及片狀瘢痕，指蹼角13.35°，指間寬度17.50mm。應(yīng)用五瓣“Z”字成形術(shù)，攣縮松解后創(chuàng)面完全覆蓋，未另行皮片植皮，術(shù)后傷口呈“W”形，應(yīng)用術(shù)前測(cè)量制作好的外固定支具固定。術(shù)后6個(gè)月指蹼角27.36°，指間寬度29.43mm(見圖1~2)。
用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià)： ￥124用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： 1.心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 2.急性冠脈綜合征的患者。 3.非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 4.用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶
健客價(jià)： ￥46用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià)： ￥78用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià)： ￥57.9用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件：心肌梗死患者(從幾天到小于35天)，缺血性卒中患者(從7天到小于6個(gè)月)或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。急性冠脈綜合征的患者非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死)，包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià)： ￥480用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： ·近期心肌梗死患者（從幾天到小于35天），近期缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià)： ￥70
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