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股骨頭壞死的影像診斷 你知道嗎?

摘要:股骨頭壞死最常見(jiàn)的癥狀就是疼痛,可表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛,也可表現(xiàn)為間歇性疼痛;隨著病情的發(fā)展,股骨頭塌陷、骨質(zhì)增生,致使疼痛進(jìn)一步加劇,出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥狀,如腫脹、僵硬、活動(dòng)受限、跛行等。

骨壞死是指骨的活性成分病理學(xué)死亡的過(guò)程,年齡30-50歲。按組織學(xué)分期,從最初的細(xì)胞死亡至關(guān)節(jié)面塌陷,可分五期,分別是細(xì)胞凋亡與早期機(jī)體反應(yīng)、壞死區(qū)細(xì)胞凋亡與充血、壞死區(qū)周?chē)霈F(xiàn)反應(yīng)帶、反應(yīng)區(qū)重建、新月征與關(guān)節(jié)面塌陷。

股骨頭是最容易發(fā)生壞死的部位

髖關(guān)節(jié)由髖臼和股骨頭組成,髖臼有很豐富的血管供應(yīng)其營(yíng)養(yǎng)需求,故很少發(fā)生壞死。股骨頭則是最容易發(fā)生壞死的部位,其次好發(fā)于膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)等。

★ 1.病因

股骨頭壞死的病因尚不明確,大部分病例的病因均與一些危險(xiǎn)因素有關(guān),如酒精中毒、減壓病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。

★ 2.臨床表現(xiàn)

股骨頭壞死最常見(jiàn)的癥狀就是疼痛,可表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛,也可表現(xiàn)為間歇性疼痛;隨著病情的發(fā)展,股骨頭塌陷、骨質(zhì)增生,致使疼痛進(jìn)一步加劇,出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥狀,如腫脹、僵硬、活動(dòng)受限、跛行等。

★ 3.股骨頭壞死的ARCO分期

0期:檢查均正?;虿荒苊鞔_診斷;

I期:X線、CT正常,但骨掃描或MRI有異常;

Ⅱ期:無(wú)半月征X線異常(硬化、骨小梁缺失、局部有囊變);

Ⅲ期:新月征和(或)股骨頭關(guān)節(jié)面扁平;

Ⅳ期:關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)間隙變窄,髖臼改變、關(guān)節(jié)破壞。

不同時(shí)期股骨頭壞死在CT中的影像診斷

① 0期和I期股骨頭壞死在CT中沒(méi)有明顯的表現(xiàn);

② II期股骨頭內(nèi)可出現(xiàn)條帶狀和斑片狀高密度硬化邊,邊緣顯示模糊。壞死區(qū)密度可呈低密度、等密度或高密度;

③ CT可較X線平片更早的發(fā)現(xiàn)III期股骨頭壞死的新月征表現(xiàn)和關(guān)節(jié)面塌陷;

④ Ⅳ期可見(jiàn)髖關(guān)節(jié)間隙變窄、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)囊積液、肥厚鈣化等。

現(xiàn)在對(duì)股骨頭壞死的CT表現(xiàn)有沒(méi)有更清楚的認(rèn)識(shí)了呢?

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