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經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)植骨合并傷椎置釘

2019-03-05 來源:實用骨科雜志  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:采用后路經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)植骨合并傷椎置釘技術治療胸腰段脊柱骨折是安全有效的方法,該技術可有效增強脊柱強度,有效減少傷椎復位的丟失和內(nèi)固定的失敗率。

目的

分析和討論經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)植骨合并傷椎置釘治療胸腰段脊柱爆裂型骨折的手術技巧和臨床療效。

方法

采用后路經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)植骨合并傷椎置釘治療胸腰段脊柱骨折38例,其中男27例,女11例;年齡為43~65歲,平均49歲。按照Denis分型,A型16例,B型14例,C型6例,D型1例,E型1例。術前按照美國脊髓損傷協(xié)會ASIS分級,C級1例,D級8例,E級29例。術前常規(guī)完善正側位X線片、CT、MRI檢查。術中先植入椎弓根螺釘,撐開復位后經(jīng)椎弓根向傷椎內(nèi)植入人工骨顆粒,再向傷椎內(nèi)植入椎弓根螺釘。術后復查X線及CT,觀測椎體后凸Cobb角度及傷椎椎體前緣壓縮比值的變化。

結果

手術時間平均95min,術中失血量平均200mL。術后1例出現(xiàn)切口感染,予清創(chuàng)、閉式?jīng)_洗引流后切口愈合;其余切口一期愈合。術后1年復查CT顯示骨折均骨性愈合,人工骨融合良好。術后沒有出現(xiàn)椎弓根螺釘松動、斷裂等。患者術后1年的傷椎前緣平均壓縮比和Cobb角度變化與術后3d相比較,差異無統(tǒng)計學意義。

結論

采用后路經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)植骨合并傷椎置釘技術治療胸腰段脊柱骨折是安全有效的方法,該技術可有效增強脊柱強度,有效減少傷椎復位的丟失和內(nèi)固定的失敗率。

關鍵詞

經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)植骨;傷椎置釘;胸腰段骨折

典型病例

56歲女性患者,因車禍外傷致T12爆裂性骨折入院。行腰椎后路經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)植骨合并傷椎置釘固定術,術后1年復查X線片顯示骨折愈合良好,椎體復位無明顯丟失,內(nèi)固定無松動斷裂,術后1年取出椎弓根螺釘后X線片顯示椎體高度維持滿意。手術前后影像學資料見圖1~7。

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