目的

觀察應(yīng)用椎弓根釘-椎板鉤系統(tǒng)結(jié)合植骨治療青少年腰椎峽部裂的臨床療效。

方法

回顧自2010年6月至2015年3月，北京積水潭醫(yī)院脊柱外科應(yīng)用椎弓根釘-椎板鉤系統(tǒng)節(jié)段內(nèi)固定及植骨治療青少年腰椎峽部裂16例，男性13例，女性3例；年齡14～32歲，平均19.5歲。L46例，L510例。所有患者均主訴有明確的持續(xù)6個月以上腰痛。采用后正中入路，暴露雙側(cè)椎板及兩側(cè)小關(guān)節(jié)外緣，將峽部裂病灶處的纖維瘢痕組織徹底清除，去除峽部裂骨面殘端硬化部分至出血；髂后上脊取骨或病椎椎板取骨行峽部裂局部植骨。安放病椎椎弓根螺釘及椎板鉤，放置連桿后將固定系統(tǒng)加壓鎖緊。分別對患者術(shù)前以及末次隨訪進(jìn)行疼痛視覺模擬評分(visualanaloguescale，VAS)。

結(jié)果

患者術(shù)后疼痛癥狀明顯緩解，隨訪6～24個月，平均14個月。14例峽部裂處已達(dá)到骨性愈合，另外2例斜位片可見無透亮線通過。未見骨不連及內(nèi)固定斷裂。末次隨訪VAS評分(1.78±0.19)分，應(yīng)用SPSS13.0中配對t檢驗進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，t＝25.29，P＝0.00，配對差值95％的可信區(qū)間為(6.26～7.41)。

結(jié)論

對于青少年腰椎峽部裂患者可以采用椎弓根釘-椎板鉤系統(tǒng)結(jié)合植骨進(jìn)行峽部固定并修復(fù)，避免脊柱融合術(shù)。椎弓根釘椎板鉤系統(tǒng)是一種安全、有效的內(nèi)固定裝置。

關(guān)鍵詞

峽部裂；椎弓根釘-椎板鉤系統(tǒng)；內(nèi)固定

典型病例

17歲男性患者，反復(fù)腰痛2年。術(shù)前X線示L5椎體存在峽部裂，VAS評分8.5分。經(jīng)保守治療無效，行椎弓根釘-椎板鉤系統(tǒng)內(nèi)固定結(jié)合植骨術(shù)治療，術(shù)后正側(cè)位X線片示內(nèi)固定位置良好，末次隨訪VAS評分1.5分。手術(shù)前后影像學(xué)資料見圖1～3。