目的

分析微創(chuàng)經(jīng)椎間孔入路椎體間融合術(shù)(minimallyinvasivesurgerytransforaminallumbarinterbodyfusion，MIS-TLIF)治療腰椎滑脫癥的近期療效和安全性。

方法

選取2015年1月至2017年6月間我院收治的60例腰椎滑脫癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組；其中30例采用MIS-TLIF手術(shù)干預(yù)作為觀察組，而另外30例采用傳統(tǒng)后路腰椎椎間融合術(shù)(posteriorlumbarinterbodyfusion，PLIF)，設(shè)為對(duì)照組，術(shù)后隨訪至少3個(gè)月。比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中輸血量以及術(shù)后引流量之間差異；于術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月采用腰椎正側(cè)位X線片、CT或MRI檢查，計(jì)算兩組患者手術(shù)前后腰椎滑脫角變化；分別于術(shù)后3d、1個(gè)月、3個(gè)月時(shí)，采用疼痛視覺模擬評(píng)分(visualanaloguescale，VAS)和Oswestry功能障礙指數(shù)(theoswestrydisabilityindex，ODI)評(píng)估患者術(shù)后疼痛以及腰部功能恢復(fù)情況；依據(jù)MacNab標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估總體預(yù)后，計(jì)算總優(yōu)良率。

結(jié)果

觀察組手術(shù)時(shí)間長于對(duì)照組，但術(shù)中出血量以及術(shù)后引流量均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者術(shù)前腰椎滑脫角分別為5.53°和5.42°，術(shù)后3個(gè)月依次下降至1.31°和1.35°，較術(shù)前下降明顯(P＜0.05)，但組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；術(shù)后3d、1個(gè)月、3個(gè)月時(shí)觀察組VAS、ODI評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組總優(yōu)良率為86.67％，高于對(duì)照組的63.33％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。并發(fā)癥方面，觀察組發(fā)生率為6.67％，而對(duì)照組為10.00％，兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

結(jié)論

MIS-TLIF治療腰椎滑脫癥近期療效顯著，有助于腰椎功能恢復(fù)，且具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞

后路；腰椎；椎間融合術(shù)；微創(chuàng)經(jīng)椎間孔入路椎體間融合術(shù)；腰椎滑脫癥；療效

典型病例

53歲男性患者，腰痛10年，加重伴雙下肢麻木1年入院，診斷為L4椎體滑脫癥(Ⅰ度)，行MIS-TLIF手術(shù)治療，術(shù)后腰疼癥狀消失且雙下肢麻木癥狀明顯緩解，手術(shù)前后影像學(xué)資料。