我們老百姓有一句俗話叫做“胳膊肘不要向外拐”，言下之意就是不要做幫理不幫親的事，換個(gè)說(shuō)法就是胳膊肘盡量還是要往里拐，但在骨科疾病中卻有個(gè)討厭的“胳膊肘往里拐”的毛病，我們稱之為“肘內(nèi)翻”。

什么叫肘內(nèi)翻？

正常人的前臂相對(duì)于上臂有個(gè)向外偏的角度，醫(yī)學(xué)稱之為“提攜角”，一般為0～15度，女孩子比男孩子稍微明顯一點(diǎn)。如果這個(gè)角度過(guò)大我們稱為“肘外翻”，相反如果這個(gè)角度丟失甚至變成負(fù)角度，就是臨床上的“肘內(nèi)翻”。

肘內(nèi)翻怎么來(lái)的呢？

就目前流行病學(xué)研究，先天性肘內(nèi)翻畸形非常罕見(jiàn)，80％的肘內(nèi)翻都是兒童時(shí)期肱骨髁上骨折治療不當(dāng)導(dǎo)致，肱骨髁上骨折的遠(yuǎn)端向內(nèi)側(cè)傾斜，內(nèi)側(cè)骨質(zhì)壓縮嵌插，骨折外側(cè)端張開(kāi)及骨折扭轉(zhuǎn)未得到有效糾正，骨折畸形愈合后導(dǎo)致肘內(nèi)翻畸形。其他還有肱骨內(nèi)髁骨折處理不當(dāng)?shù)纫蛩貙?dǎo)致。

講到這里，我們大致對(duì)肘內(nèi)翻有了一定的了解，也知道這種畸形多在兒童時(shí)期就發(fā)生，那它會(huì)帶來(lái)哪些危害呢？什么時(shí)候治療最為合適呢？絕大部分骨科醫(yī)生都能診斷出這個(gè)疾病，但相當(dāng)一部分醫(yī)生知道這個(gè)疾病卻告訴家長(zhǎng)，孩子骨頭還在長(zhǎng)呢，等孩子骨頭長(zhǎng)定形了再治吧，有些家長(zhǎng)聽(tīng)到這句話讓我們的孩子癡癡等待到18歲那年夏天——高考結(jié)束，孩子成年，假期充足！

真要等到那個(gè)時(shí)候才治療？

我們先來(lái)談?wù)勚鈨?nèi)翻的危害吧。首當(dāng)其中是外觀上的明顯不對(duì)稱，伸出胳膊自己都覺(jué)得不漂亮，大一點(diǎn)的孩子夏天都不好意思穿短袖，對(duì)孩子往往造成心理上的影響。其次感覺(jué)胳膊沒(méi)勁，有正常“提攜角”的上肢，胳膊肘活動(dòng)時(shí)類似有起重機(jī)的吊臂。而肘內(nèi)翻的手臂，這個(gè)“省力裝置”消失，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)就出現(xiàn)肌力減弱。另外肘內(nèi)翻的孩子肱骨外髁發(fā)育相對(duì)較大，肘部再次摔傷時(shí)更容易發(fā)生肱骨外髁骨折。而且任由發(fā)展的肘內(nèi)翻畸形可能會(huì)出現(xiàn)內(nèi)髁發(fā)育遲緩，肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，內(nèi)外側(cè)發(fā)育不匹配出現(xiàn)角度增大，這些進(jìn)展在成年后才治療就更加復(fù)雜。

兒童骨科醫(yī)師推薦肘內(nèi)畸形矯正最好是在骨折發(fā)生畸形愈合后半年～1年就可以治療，過(guò)早干預(yù)可能導(dǎo)致骨愈合生長(zhǎng)紊亂，骨化性肌炎等可能。有些家長(zhǎng)或者醫(yī)生會(huì)問(wèn)“這個(gè)角度會(huì)不會(huì)逐漸變大的可能”，目前的研究認(rèn)為絕大部分肘內(nèi)翻畸形的角度一般不會(huì)隨著孩子的生長(zhǎng)發(fā)育而加重，所以畸形一旦穩(wěn)定就進(jìn)行矯正，手術(shù)操作簡(jiǎn)單，也不會(huì)帶來(lái)以上諸多的危害。

肘內(nèi)翻畸形如何糾正呢？這個(gè)時(shí)候我們需要拍攝健側(cè)上肢的提攜角，患側(cè)肘內(nèi)翻角度加上對(duì)側(cè)上肢提攜角就是我們需要矯正的角度，通過(guò)去掉一個(gè)外側(cè)的三角形骨塊就可以達(dá)到我們需要的力線和外觀啦。當(dāng)然更大角度的肘內(nèi)翻需要不同的截骨方式或者配合尺神經(jīng)松解術(shù)。