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治療副舟骨源性平足癥療效觀察

2019-03-01 來源:實(shí)用骨科雜志  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:術(shù)前視覺模擬評(píng)分(visualanaloguescale,VAS)為(5.54±0.93)分。術(shù)前檢查為Ⅱ型副舟骨伴后足輕度外翻畸形,足弓高度有不同程度降低。

目的

探討改良Kidner手術(shù)聯(lián)合HyProCure距下關(guān)節(jié)穩(wěn)定器治療副舟骨源性平足癥的初期治療效果。

方法

2014年12月至2016年10月,收治副舟骨源性平足癥患者17例(24足),均經(jīng)過半年以上的保守治療后疼痛癥狀無緩解,其中男6例(8足),女11例(16足);年齡11~17歲,平均13.5歲。美國(guó)矯形足踝協(xié)會(huì)(Americanorthopaedicfootandanklesociety,AOFAS)踝與后足功能評(píng)分為(71.7±4.3)分,術(shù)前視覺模擬評(píng)分(visualanaloguescale,VAS)為(5.54±0.93)分。術(shù)前檢查為Ⅱ型副舟骨伴后足輕度外翻畸形,足弓高度有不同程度降低。術(shù)中均切除副舟骨,置入HyProCure距下關(guān)節(jié)穩(wěn)定器,使用帶線錨釘重建脛后肌腱。8例聯(lián)合行經(jīng)皮跟腱延長(zhǎng),7例聯(lián)合行腓腸肌松解,5例同時(shí)行彈簧韌帶緊縮。于側(cè)位X線片上測(cè)量距骨第1跖骨角(Meary's角)、跟骨傾斜角(Pitch角),正位X線片上測(cè)量距舟覆蓋角(talocalcanealangle,TCA)、距骨跟骨角(Kite角),采用AOFAS踝與后足功能評(píng)分及VAS評(píng)分評(píng)價(jià)臨床療效。

結(jié)果

術(shù)后17例(24足)患者均獲隨訪,隨訪時(shí)間7~23個(gè)月,平均13.6個(gè)月。側(cè)位X線片上的距骨第1跖骨角、跟骨傾斜角,正位X線片上的距舟覆蓋角、距骨跟骨角均較術(shù)前改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。末次隨訪時(shí)AOFAS評(píng)分及VAS評(píng)分與術(shù)前比較明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

結(jié)論

改良Kidner手術(shù)聯(lián)合HyProCure距下關(guān)節(jié)穩(wěn)定器治療副舟骨源性平足癥,能有效糾正平足畸形,恢復(fù)足部功能,并發(fā)癥少,但遠(yuǎn)期療效有待進(jìn)一步隨訪。

關(guān)鍵詞

改良Kidner手術(shù);距下關(guān)節(jié)穩(wěn)定器;副舟骨源性平足癥

典型病例

13歲女性患兒,扭傷致右足疼痛、行走乏力3個(gè)月入院。入院時(shí)查體:右側(cè)足舟骨處可捫及一蠶豆大骨性突起,局部皮膚輕度泛紅,后足輕度外翻,前足無外展,脛后肌腱止點(diǎn)處壓痛,提踵試驗(yàn)(+),左踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常,患肢遠(yuǎn)端感覺及活動(dòng)正常。AOFAS評(píng)分70分。手術(shù)前后影像學(xué)資料見圖1~2。

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