說起封閉，大多數(shù)人對它了解得并不是很清楚，只是大致上知道它是用來治療關(guān)節(jié)疼痛的，除此之外的了解，更多的可能是從網(wǎng)絡(luò)新聞或親戚朋友處聽說，例如某某得了關(guān)節(jié)炎痛得不行，結(jié)果到醫(yī)院，大夫給打了封閉就好了。所以以后再說起封閉總會想起它止痛的神奇功效；還有一些人聽說封閉針的藥物中含有激素成分，又聽說激素危害很大，因此極力地拒絕接受任何封閉治療。

其實(shí)對待封閉要理性。既無需過分夸大它的功效，也不必聞針色變。如何做到這一點(diǎn)呢？首先要對封閉有個科學(xué)專業(yè)的認(rèn)識。

開始之前先解除有些患者對封閉針的一個誤解，認(rèn)為封閉只能應(yīng)付一時，不能徹底治病。其實(shí)像網(wǎng)球肘等一些慢性痛癥，經(jīng)封閉治療是完全可以治愈的。問題是一些患者在打了一針之后感到癥狀緩解便不再治了，直到下一次發(fā)作才再去醫(yī)院打。這樣一來，往往會因療程中斷而導(dǎo)致病情遷延不愈。對于那些治療以后又再出現(xiàn)病痛反復(fù)的情況，大多是因?yàn)橛行┗颊邲]有好好休息，或者是因?yàn)槠渌鶑氖碌墓ぷ餍再|(zhì)關(guān)系，反復(fù)多次地刺激原來的病變部位，才會造成傷痛發(fā)作。

封閉療法的起源

封閉療法起源于前蘇聯(lián)和英國，又稱普魯卡因封閉療法，距今已有數(shù)十年的歷史，它是將普魯卡因注射于人體的局部痛點(diǎn)，以阻斷病變部位的不正常刺激向大腦的傳導(dǎo)，因而改善病變部位的新陳代謝，加速疾病的痊愈。可以說，現(xiàn)代的封閉療法就是這種局部麻醉演變而來的一種治療疼痛的方法，與過去所不同的是，現(xiàn)代的封閉療法所注射的藥物不止普魯卡因一種。

封閉療法的實(shí)際作用

1.保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)

利多卡因是對神經(jīng)系統(tǒng)有親和性的麻醉藥物，它可以阻斷疼痛的惡性循環(huán)，使神經(jīng)系統(tǒng)得到休息和調(diào)整。

2.鎮(zhèn)痛作用

利多卡因等麻醉藥物有很強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用，可以阻斷局部病變發(fā)出的疼痛信號。

3.消炎作用

大多數(shù)軟組織疼痛多是由局部的無菌性炎癥及軟組織水腫刺激神經(jīng)系統(tǒng)而引起的。利多卡因等麻醉藥物合并類固醇藥物可以改變局部的血液循環(huán)，減少炎性滲出，促進(jìn)局部代謝產(chǎn)物的排出，從而起到消炎的作用。

封閉療法的常用藥物

1.麻醉類

普魯卡因，利多卡因，羅哌卡因，布比卡因

2.糖皮質(zhì)激素類

氫化可的松，潑尼松龍，甲潑尼龍,地塞米松，倍他米松，曲安奈德

3.玻璃酸鈉（關(guān)節(jié)滑液主要成分，起潤滑作用）

封閉療法的適應(yīng)證

可注射封閉來治療的疾病有很多，主要有

1.骨關(guān)節(jié)疾病

骨關(guān)節(jié)疾病可見于人體的各個關(guān)節(jié)，主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)的疼痛，腫脹，積液，畸形等。通過做關(guān)節(jié)腔的封閉，可減輕關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、積液等癥狀，有利于關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

2.腱鞘疾病

肌腱與腱鞘過度摩擦是腱鞘炎的病因，臨床表現(xiàn)為局部疼痛，腫脹，肢體活動受限。通過封閉療法，在腱鞘內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素類藥物及麻醉藥，消除肌腱及腱鞘的腫脹和炎癥反應(yīng)，增加腱鞘內(nèi)空間，從而緩解肌腱與腱鞘的摩擦，達(dá)到緩解疼痛和消除肢體活動障礙的目的。

3.囊性病變

腱鞘囊腫和滑膜炎，表現(xiàn)為局部腫脹，壓痛。對于不選擇手術(shù)切除的患者，用封閉療法將囊內(nèi)液體抽出并注入藥物，以減小囊性病變的體積，緩解疼痛，減少復(fù)發(fā)的可能性。

封閉療法的禁忌證

有些疾病是不能使用封閉療法來治療的，例如下面這些情況：

絕對禁忌證

①局部藥物過敏：可單獨(dú)用類固醇藥物

②骨關(guān)節(jié)結(jié)核及骨腫瘤

③化膿：局部或全身感染（不能注射）

④骨折部位：會延遲骨折愈合

⑤關(guān)節(jié)手術(shù)前：增加感染風(fēng)險

⑥兒童：18歲以下關(guān)節(jié)病變通常為全身性關(guān)節(jié)病的局部表現(xiàn)，一般不需注射

⑦患者不愿意接受注射治療

相對禁忌證

①糖尿?。?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/tnbpd/' target='_blank'>血糖升高可持續(xù)數(shù)日或更長，化膿感染風(fēng)險增大

②免疫抑制：疾病（白血病，艾滋?。┗蛩幬铮ㄈ響?yīng)用類固醇）

③較大肌腱病變：如跟腱，髕腱

④出血性疾病

⑤抗凝治療

⑥神經(jīng)源性疼痛：注射可加重疼痛