牽引的定義

應用作用力與反作用力的原理，對抗軟組織的緊張與回縮，使骨折和脫位得以整復，預防和矯正畸形。

牽引的目的

（1）使骨折復位，尤其是矯正骨折短縮移位。通過調整牽引角度，也可矯正成角和旋轉移位；

（2）穩(wěn)定骨折斷端，有止痛和便于骨折愈合的作用；

（3）使脫位的關節(jié)復位，并可防止再脫位；

（4）使患肢相對固定，防止病理性骨折；

（5）肢體制動，減少局部刺激，減小了局部炎癥擴散；

（6）矯正和預防關節(jié)屈曲攣縮畸形；

（7）解除肌肉痙攣，改善靜脈血液回流，消除肢體腫脹；

（8）使關節(jié)置于功能位，便于關節(jié)活動，防止肌肉萎縮；

（9）便于患肢作品的觀察、沖洗和換藥；

（10）便于病人的護理。

臨床中常用的牽引方式

皮牽引、骨牽引

常用皮牽引有以下幾種方式

一、下肢皮套牽引

二、雙下肢懸吊牽引

三、枕頜帶帶牽引

四、骨盆懸吊牽引

1、皮牽引是使用膠布或皮套等包裹患側肢體進行牽引，進而維持骨折的復位和穩(wěn)定。

2、主要用于12歲以下兒童，老年人的穩(wěn)定的粗隆間骨折或手術前后的輔助固定治療等。

3、牽引重量不超過5公斤，隨時觀察血運神經癥狀改變。

4、一般維持3-4周。

5、其牽引力通過皮膚、筋膜、肌肉間接達于骨或關節(jié)。

6、皮膚有創(chuàng)傷、炎癥、潰瘍、粘膏過敏等疾病者，不宜使用。

骨牽引常用的方式有

一、跟骨牽引

適應癥：脛腓骨骨折、髖關節(jié)和膝關節(jié)輕度攣縮畸形的初期或輔助性治療。

穿刺部位：內踝尖與跟骨后下緣連線中點由內向外進針。

牽引重量：體重的1/12，約4-6Kg。

二、脛骨結節(jié)牽引

適應癥：有移位股骨及骨盆環(huán)骨折、髖關節(jié)中心脫位及陳舊性髓關節(jié)脫位等。（臨床上因脛骨結節(jié)位置表淺易定位，四周軟組織少，操作簡捷，脛骨結節(jié)牽引較股骨髁上牽引更常用）。

穿刺部位：脛骨結節(jié)頂端下、后各2cm由外向內進針，防止傷及腓總神經。

牽引重量：體重的1/7，約7～8Kg,維持量為3～5Kg。

三、股骨髁上牽引

適應癥：股骨干骨折、股骨粗隆間骨折、髖臼骨折、骨盆骨折。

穿刺部位：自髕骨上緣近側1cm內，畫一條與股骨垂直的橫線（老年人骨質疏松，打釘要距髕骨上緣高一些，青壯年骨質堅硬，打釘要距髕骨上緣近一些）。再沿腓骨小頭前緣與股骨內髁隆起最高點，各做一條與髕骨上緣橫線相交的垂直線，相交的兩點作為標志，即斯氏針的進出點。由內向外進針，防止進針時損傷股動脈。

牽引重量：體重的1/6~1/8，老年人為體重的1/9。