人類在歷史上很早就重視了對于肩關(guān)節(jié)脫位的治療,因為在冷兵器時代,一旦在戰(zhàn)斗中發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位,就意味著被殺。
西方最早對肩關(guān)節(jié)脫位的報道見于人類最古老的醫(yī)學書籍,《艾德溫?史密斯紙草文稿》(公元前3000-2500年)。
1968年,Hussein在《不列顛骨關(guān)節(jié)外科雜志》(JBJSBr)報道,在一副公元前1200年古埃及古墓繪畫里,描述了非常類似于現(xiàn)代的Kocher復位法的肩關(guān)節(jié)手法復位的場景。
當時的醫(yī)學雖然已經(jīng)有了對復位方法的表述和原始的燒灼治療防止再脫位的方法,但治療效果并不好,尤其在防止再次脫位方面。
公元前五世紀的古希臘,西醫(yī)之父希波克拉底描述:“如何治療反復脫位的肩關(guān)節(jié)是值得研究的。由于很多此類患者不得不放棄他們原本能夠勝任的運動,并由于同樣不幸的原因在戰(zhàn)場上因為無能而被殺。這個問題是值得關(guān)注的,因為我所認識的醫(yī)生中還沒有人能夠正確治療這一傷病,他們有的干脆放棄嘗試,有的則抱著完全錯誤的觀點來治療……”
希波克拉底描述的手拉腳蹬復位法今天仍舊在急診室里用于復位肩關(guān)節(jié)前脫位。
他還最早描述了外科治療肩關(guān)節(jié)復發(fā)性脫位的方法,提倡在肩關(guān)節(jié)的低位用一種燒紅的烙鐵通過腋部伸向肩的前下方燒灼,并警告外科醫(yī)生避免烙鐵傷及主要的血管和神經(jīng),否則會導致嚴重的危害。
燒灼后,他將患肢束縛在體側(cè)很長時間,“這樣就可以使瘢痕形成,使原來肱骨頭得以脫出的松弛的空間攣縮起來。”
之后的2000年,西醫(yī)對肩關(guān)節(jié)的認識似乎沒有什么進展,可能是繼古希臘之后,尸體解剖研究被各國因為宗教原因叫停,在X線等現(xiàn)代醫(yī)學診斷技術(shù)出現(xiàn)前,人類無法更深一步的了解肩關(guān)節(jié)。之后隨著外科學和解剖學的發(fā)展,對肩關(guān)節(jié)脫位的認識才逐步更新。
1882年,Hill和Sachs報道了在慢性和復發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位的病例中,為緩解癥狀而切除的肱骨頭上均發(fā)現(xiàn)了頭后外側(cè)的骨缺損,而到1940年,兩人又共同發(fā)表了綜述闡述了這種脫位導致的肱骨頭后外側(cè)的壓縮骨折,以后便以他們的名字來命名這類肱骨頭缺損,即Hill-Sachs損傷。
1906年,Perthes撰寫了一篇手術(shù)治療肩關(guān)節(jié)復發(fā)性脫位的經(jīng)典文章,在文中,他這樣描述脫位的肩關(guān)節(jié):在每個(肩關(guān)節(jié)復發(fā)性脫位的)病例,關(guān)節(jié)盂前緣都是圓滑的,而且沒有任何附著,鈍性的器械可以輕松地沿著裸露的肩胛骨頸部前面的骨頭伸向內(nèi)側(cè)。他還首次提出了將前方盂唇和關(guān)節(jié)囊修補在關(guān)節(jié)盂前緣的手術(shù)方法。
相似的方法在1939年由Bankart再次報道,他認為“唯一合理的治療是重新將關(guān)節(jié)盂韌帶(或關(guān)節(jié)囊)附著在其從骨頭上撕脫的部位。”他還寫道“關(guān)節(jié)盂韌帶既可在肱骨頭端松弛也可在關(guān)節(jié)盂邊緣松弛。”
他推薦將外側(cè)關(guān)節(jié)囊通過骨道縫合在關(guān)節(jié)盂前方裸露的骨性邊緣,這就是大名鼎鼎的Bankart修補術(shù)。再后來人們意識到,對那些肩胛盂有明顯骨缺損的病人,單純Bankart修補術(shù)后仍有很高的復發(fā)率。
1954年,法國Latarjet醫(yī)生提出了用聯(lián)合腱為蒂的喙突骨塊加強修復此類骨性缺損患者的前脫位,后經(jīng)GillesWalch醫(yī)生改良,取得了良好的療效。
近年來,隨著關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)的迅猛發(fā)展,Bankart手術(shù),甚至Latarjet手術(shù)都能夠在關(guān)節(jié)鏡下完成,很多新的術(shù)式也輪番推出。
但能夠推廣,并經(jīng)受歷史檢驗的術(shù)式目前也就是Bankart,Latarjet為代表的幾個術(shù)式而已,很多新的術(shù)式的優(yōu)越性還有待歷史的檢驗。
對于肩關(guān)節(jié),經(jīng)典似乎比創(chuàng)新更受待見。
當您出現(xiàn)類似肩部不適癥狀時,千萬不要迷信“偏方”或“經(jīng)驗”,一定要到正規(guī)醫(yī)院請專家就診。
用于低鉀血癥,亦可用于心肌炎、心肌梗死、心力衰竭等心肌代謝障礙病癥的輔助治療。
健客價: ¥141.化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。 2.敏感細菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作。 3.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎。 4.沙眼衣原體及非多種耐藥淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宮頸炎。 5.敏感細菌引起的皮膚軟組織感染。
健客價: ¥5適用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃體炎、中耳炎、支氣管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮膚軟組織感染等。本品為口服制劑,不宜用于嚴重感染。
健客價: ¥9用于2型糖尿病。
健客價: ¥11本品適用于治療已有癥狀的良性前列腺增生癥(BPH): 1、改善癥狀。2、降低發(fā)生急性尿潴留的危險性。 3、降低需進行經(jīng)尿道切除前列腺(TURP)和前列腺切除術(shù)的危險性。
健客價: ¥6.5有促進創(chuàng)傷愈合作用。積雪苷片用于治療外傷手術(shù)創(chuàng)傷、燒傷疤痕疙瘩及硬皮病。
健客價: ¥23.5有促進創(chuàng)傷愈合作用,用于治療外傷、手術(shù)創(chuàng)傷、燒佃、疤痕疙瘩及硬皮病。
健客價: ¥45治療冠心病、穩(wěn)定性心絞病(勞力性心絞痛) 、治療高血壓。
健客價: ¥30用于治療: 1.各期原發(fā)性高血壓 2.腎血管性高血壓 3.各級心力衰竭 對于癥狀性心衰病人.也適用于:提高生存率:延緩心衰的進展;減少因心衰而導致的住院。 4.預防癥狀性心衰 對于無癥狀性左心室功能不全病人,適用于:延緩癥狀性心衰的進展:減少因心衰而導致的住院。 5.預防左心室功能不全病人冠狀動脈缺血事件.適用于:減少心肌梗塞的發(fā)生率:減少不穩(wěn)定型心絞痛所導致的住院。
健客價: ¥4用于治療各期原發(fā)性高血壓。
健客價: ¥7.4用于治療滴蟲性陰道炎。亦可用于防治婦科小手術(shù)后厭氧菌感染。
健客價: ¥9.91、高血壓。2、冠心病 慢性穩(wěn)定型心絞痛(勞累性心絞痛)。
健客價: ¥15.5伊曲康唑膠囊適用于治療以下疾?。?①婦科:外陰陰道念珠菌病。 ②皮膚科/眼科:花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。 ③由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。 ④系統(tǒng)性真菌感染:系統(tǒng)性曲霉病及念珠菌病、隱球菌病(包括隱球菌性腦膜炎)、組織胞漿菌病、孢子絲菌病、巴西副球孢子菌病、芽生菌病和其它各種少見的系統(tǒng)性或熱帶真菌病。
健客價: ¥18活血化瘀,行氣止痛。用于因氣滯血瘀引起的胸中憋悶、疼痛、頭暈、頭痛、頸項疼痛等證。現(xiàn)代多用于冠心病、心絞痛、心臟疾患引起的心律失常(早博)有上述表現(xiàn)者。
健客價: ¥22伊曲康唑膠囊適用于治療以下疾?。?.婦科:外陰陰道念珠菌病。2.皮膚科/眼科:花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。3.由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。4.系統(tǒng)性真菌感染。
健客價: ¥42本品適用于敏感菌引起的下列輕、中度感染:由流感噬血桿菌、摩拉克菌屬(包括β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)酶菌)及肺炎雙球菌引起慢性支氣管炎急性發(fā)作。
健客價: ¥331.適應于敏感菌株引起的下列感染: (1)上呼吸道感染。 (2)下呼吸道感染。 (3)耳鼻喉感染。 (4)生殖器感染(淋球菌感染除外)。 (5)皮膚軟組織感染。 2.也可用于支原體肺炎、沙眼衣原體感染及軍團病等。
健客價: ¥2用于念珠菌性外陰陰道炎
健客價: ¥8.5伊曲康唑膠囊適用于治療以下疾?。?1.婦科:外陰陰道念珠菌病。 2.皮膚科/眼科:花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。 3.由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。 4.系統(tǒng)性真菌感染:系統(tǒng)性曲霉病及念珠菌病、隱球菌病(包括隱球菌性腦膜炎)、組織胞漿菌病、孢子絲菌病、巴西副球孢子菌病、芽生菌病和其它各種少見的系統(tǒng)性或熱帶真菌病。
健客價: ¥19適用于飲食限制仍不能控制的原發(fā)性高膽固醇血癥或合并有高甘油三酯血癥患者(Ⅱa型和Ⅱb型)。
健客價: ¥231.化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。 2.敏感細菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作。 3.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎。 4.沙眼衣原體及非多種耐藥淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宮頸炎。 5.敏感細菌引起的皮膚軟組織感染。
健客價: ¥7.5用于2型糖尿病。
健客價: ¥6潤燥通便。適用于老年津虧腸燥所致的便秘。
健客價: ¥120潤燥通便。適用于老年津虧腸燥所致的便秘。
健客價: ¥32