肩關(guān)節(jié)疾病肩關(guān)節(jié)是座大House

2019-02-18 來源：骨科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：四邊孔內(nèi)有腋神經(jīng)穿過，腋神經(jīng)是支配肩關(guān)節(jié)肌肉的重要神經(jīng)，整個(gè)房間的網(wǎng)線，沿肩胛下肌腱前部走行，先后穿過肩胛下肌深面進(jìn)入四邊孔，終止于三角肌和大圓肌內(nèi)部，四邊孔下界，也是地下室的地板，就是大圓肌和背闊肌肌腱。

肩關(guān)節(jié)因?yàn)榻馄蕪?fù)雜，一直具有庭院深深的神秘感，就連骨科醫(yī)生，如果沒有經(jīng)過肩關(guān)節(jié)外科的?？婆嘤?xùn)，也不敢貿(mào)然進(jìn)入。

今天我就當(dāng)回導(dǎo)游，帶大家逛一逛這個(gè)大House。

作為軀干與上肢的鏈接樞紐，肩部由三塊骨頭構(gòu)成，肩胛骨，肱骨，鎖骨，肩胛骨的形狀最復(fù)雜，有體部，頸部，肩胛盂，肩胛岡，肩峰和喙突；肱骨的近端又有肱骨頭，大、小結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)間溝。法國有一位著名的肩關(guān)節(jié)外科醫(yī)生LaurentLafosse，他把肩關(guān)節(jié)比作一座House，有一樓，二樓，地下室。

肱骨頭和肩胛盂形成的盂肱關(guān)節(jié)是一樓的客廳，四周被肩袖和關(guān)節(jié)囊包繞形成墻壁，岡上肌是天花板，前壁是肩胛下肌腱，后壁是岡下肌腱和小圓肌腱，整個(gè)客廳在肩袖的關(guān)節(jié)側(cè)這一面都包著一層如同墻紙的關(guān)節(jié)囊。

肩袖間隙是肩胛下肌和岡上肌之間的空隙，也就是說這里沒有墻壁，只有墻紙，包括盂肱上韌帶和喙肱韌帶等關(guān)節(jié)囊韌帶，它就像一個(gè)門簾，將盂肱關(guān)節(jié)和喙突下間隙分成客廳和門廳。

肱二頭肌腱起自肩胛盂上方，通過結(jié)節(jié)間溝像煙囪一樣穿過天花板離開客廳，來到門廳。

門廳有一個(gè)重要的解剖標(biāo)志——喙突，他是胸小肌腱和聯(lián)合腱的附麗點(diǎn)，并通過喙肩韌帶和喙鎖韌帶與肩峰，鎖骨相連，加固肩關(guān)節(jié)前上方的穩(wěn)定性。

喙突下間隙位于盂肱關(guān)節(jié)的前方和內(nèi)側(cè)，這里就是一樓的門廳，在這個(gè)門廳里，喙突外側(cè)是肩胛下肌前方滑囊，內(nèi)側(cè)是臂叢神經(jīng)與血管，這里是做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的危險(xiǎn)區(qū)，也就是通常所說的雷區(qū)。

但現(xiàn)在已經(jīng)有很多經(jīng)驗(yàn)豐富的外科醫(yī)生進(jìn)入危險(xiǎn)區(qū)完成一些必要的手術(shù)操作，比如對(duì)臂叢神經(jīng)的暴露和松解。

岡下肌和小圓肌的后方，三角肌下方，還有一樓的最后一個(gè)房間——三角肌下間隙，它像個(gè)樓梯間向上與二樓的肩峰下間隙向通，向下與包含腋神經(jīng)的地下室相通。

肩峰下間隙是二樓，岡上肌和喙肱韌帶在這一層就成了地板，肩峰，鎖骨和三角肌構(gòu)成屋頂。二樓有兩間房，肩峰下滑囊是主臥，位于肩峰下方，內(nèi)側(cè)的鎖骨下方是喙突上間隙，這里是客臥，包含喙鎖韌帶，肩胛上神經(jīng)。

最后，是位于盂肱關(guān)節(jié)下方的四邊孔，這里是地下室，向前與喙突下間隙最下部分向連，向后與后方三角肌下間隙相連。

四邊孔內(nèi)有腋神經(jīng)穿過，腋神經(jīng)是支配肩關(guān)節(jié)肌肉的重要神經(jīng)，整個(gè)房間的網(wǎng)線，沿肩胛下肌腱前部走行，先后穿過肩胛下肌深面進(jìn)入四邊孔，終止于三角肌和大圓肌內(nèi)部，四邊孔下界，也是地下室的地板，就是大圓肌和背闊肌肌腱。

至此，這套房子就帶您參觀完了。您如果還有點(diǎn)糊涂也不怕，因?yàn)榭醇业目墒菍I(yè)的肩關(guān)節(jié)醫(yī)生。有人把肩關(guān)節(jié)醫(yī)生形象的比喻成小貓，開始的時(shí)候膽子小，只敢在一只小籃子里活動(dòng)，但隨著它的成長，它開始探索整個(gè)廚房，而一旦它跨出廚房，整個(gè)房子和花園都成了它的領(lǐng)地。

當(dāng)您出現(xiàn)類似肩部不適癥狀時(shí)，千萬不要迷信“偏方”或“經(jīng)驗(yàn)”，一定要到正規(guī)醫(yī)院請(qǐng)專家就診。

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