近些年來的臨床統(tǒng)計(jì)資料顯示，頸椎病的患病率正逐年上升，大約有7%-10%。如此算來，中國的頸椎病患者人數(shù)就超過了一億。甚至有研究表明，頸椎病的發(fā)病率已經(jīng)超過糖尿病，嚴(yán)重威脅到人們的健康。

那么究竟什么是頸椎病?得了頸椎病有啥癥狀呢?快往下看，你是不是其中的一個(gè)。

頸椎病是指頸椎間盤的退行性變及其繼發(fā)的病理改變包括頸椎的生理曲線改變和關(guān)節(jié)、韌帶等組織的退行性改變刺激或壓迫了頸神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈或頸部的交感神經(jīng)等組織，導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的癥狀表現(xiàn)。

主要是由于頸部受到風(fēng)寒、外傷，或者因?yàn)轭i椎老化和勞損造成的，比如睡眠姿勢不當(dāng)、工作時(shí)姿勢不良或長時(shí)間保持一個(gè)姿勢等。

頸椎病主要分五種類型：頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、交感型頸椎病以及椎動(dòng)脈型頸椎病。之所以要講解分型，是因?yàn)椴煌愋偷念i椎病，癥狀不同，嚴(yán)重程度和后果也不盡相同。

頸型頸椎病

嚴(yán)重指數(shù)：★

病情描述：是最輕型也是最早期的頸椎病，主要以頸部的癥狀為主。如果你經(jīng)常有脖子、肩膀或者肩胛骨內(nèi)側(cè)肌肉（就是后背中間）的酸脹感，尤其早晨睡醒后比較明顯，或者反復(fù)落枕，這往往就是頸椎病的早期表現(xiàn)。這些表現(xiàn)其實(shí)是身體發(fā)出的預(yù)警信號(hào)，提醒你這段時(shí)間頸部使用過度了（伏案工作太久或者手機(jī)電腦用多啦）。

小貼士：頸型頸椎病的癥狀比較輕，由于可以自然緩解，容易被患者忽視，可能會(huì)反復(fù)發(fā)作使病情加重。

交感型頸椎病

嚴(yán)重指數(shù)：★★

病情描述：患者會(huì)因?yàn)轭i椎的退變或者交感神經(jīng)受刺激出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、耳鳴、心慌的情況。這些癥狀雖然不是特別嚴(yán)重，但有時(shí)會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，造成很大困擾。

小貼士：頭暈、耳鳴等交感癥狀往往不典型，與腦血管病、美尼爾綜合征、耳石癥、心臟官能癥、更年期癥狀等相似，需要耳鼻喉科、神經(jīng)內(nèi)科以及心內(nèi)科甚至是女性更年期門診來綜合診治。

椎動(dòng)脈型頸椎病

嚴(yán)重指數(shù)：★★★

病情描述：患者也以頭暈為主要表現(xiàn)，但往往是發(fā)作性的，甚至可以出現(xiàn)突然摔倒，這是由當(dāng)頸椎出現(xiàn)節(jié)段性不穩(wěn)定和椎間隙狹窄時(shí)，造成椎動(dòng)脈扭曲并受到擠壓，所導(dǎo)致的腦供血不足。

小貼士：椎動(dòng)脈型頸椎病發(fā)病率比較低，確診往往需要骨科醫(yī)生和神經(jīng)外科醫(yī)生來共同診治。

神經(jīng)根型頸椎病

嚴(yán)重指數(shù)：★★★★

病情描述：是發(fā)病率最高的頸椎病，約占所有頸椎病的60-70%。由于神經(jīng)根受到刺激產(chǎn)生的頸椎病，所以這種頸椎病的典型癥狀是頸肩部的疼痛，和一側(cè)胳膊放電樣的疼痛或者麻木感。

神經(jīng)根型頸椎病早期的主要表現(xiàn)是頸部的疼痛和麻木，晚期可能出現(xiàn)患側(cè)上肢感覺沉重、握力減退，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)持物墜落等無力的表現(xiàn)，甚至?xí)霈F(xiàn)肌肉萎縮。

小貼士：頸椎病一旦出現(xiàn)胳膊和手的疼痛和麻木，就需要到醫(yī)院就診。

脊髓型頸椎病

嚴(yán)重指數(shù)：★★★★★

病情描述：是最嚴(yán)重、最危險(xiǎn)的頸椎病，頸椎的病變導(dǎo)致脊髓受到壓迫，出現(xiàn)炎癥、水腫等癥狀。它往往表現(xiàn)為：

①雙手無力，比如持物不穩(wěn)，持物易落；

②手部動(dòng)作不靈活，精細(xì)動(dòng)作完成不好，比如以前拿筷子夾東西很容易，但是現(xiàn)在夾花生米夾菜夾不住，只能用手；還有一些患者寫字變得歪歪扭扭，字體發(fā)生了變化；

③有些患者會(huì)有走路不穩(wěn)的感覺，像踩在棉花上一樣，一腳深一腳淺；有的患者走不了直線，還有的患者會(huì)下肢麻木、沉重等癥狀。

④軀干部感覺異常，患者的胸部、腹部或者雙下肢會(huì)有像被皮帶束縛的捆綁感。

小貼士：脊髓型頸椎病的治療原則是一經(jīng)診斷，就需要手術(shù)治療，因?yàn)橹挥羞@一型頸椎病有導(dǎo)致癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)，但具體情況還需要骨科?？漆t(yī)生的評(píng)估。

確診頸椎病，要做哪些檢查?

我一直堅(jiān)持問診、查體、影像三結(jié)合的診斷原則，這在頸椎病的診斷里缺一不可。雖然目前有很多輔助的檢查手段，但醫(yī)生當(dāng)面詳細(xì)的問診和仔細(xì)的查體仍然不可或缺。包括我會(huì)讓咨詢的網(wǎng)友根據(jù)文章《頸椎病患者的自我救贖：評(píng)評(píng)你在第幾級(jí)?》進(jìn)行評(píng)級(jí)，實(shí)際上是希望對方能夠根據(jù)提示詳細(xì)描述自己癥狀的有無和嚴(yán)重程度，這對病情評(píng)判很重要。同時(shí)，如果能夠到醫(yī)院進(jìn)行當(dāng)面的查體，對病情的判斷就更有幫助。

很多人都說現(xiàn)在的醫(yī)生水平不如以前了，動(dòng)不動(dòng)就核磁，CT，就不會(huì)自己判斷一下嗎?殊不知現(xiàn)在國外已經(jīng)將核磁做為評(píng)判頸腰椎疾病的篩查手段，因?yàn)閷θ梭w無害，而且對疾病的判斷幫助很大，實(shí)際上大大節(jié)省了診斷和治療成本。所以，如果高度懷疑頸椎病，頸椎X光片和核磁共振都是必不可少的檢查。

頸椎X線片包括頸椎的正位片和側(cè)位片，主要是看頸椎整體的生理曲度有沒有異常，前后方有沒有骨質(zhì)增生和韌帶鈣化，特殊位置的頸椎X線片比如雙斜位能看神經(jīng)根孔有沒有狹窄。通常情況下國內(nèi)骨科醫(yī)生會(huì)用X線片做為頸椎病初步的篩查方法。

現(xiàn)在的核磁共振片越來越清楚，能給醫(yī)生提供很多準(zhǔn)確的信息。通過核磁共振可以看到患者有沒有骨質(zhì)增生和壓迫，如果有壓迫，還要看壓迫的是神經(jīng)還是脊髓。

由于CT輻射量比較大，目前不做為常規(guī)檢查，只有當(dāng)患者因?yàn)轶w內(nèi)有避孕環(huán)、起搏器，或者有幽閉恐懼癥而做不了核磁共振檢查，退而求其次可以做頸椎的CT，CT對判斷頸椎是否有骨化(骨化就是本來應(yīng)該是軟組織的地兒變成了骨頭質(zhì)地的，比如后縱韌帶骨化)有特殊的優(yōu)勢。有時(shí)候?yàn)榱酥贫ㄊ中g(shù)方案，患者可能核磁和CT都需要做。

為了診斷頸椎病，有時(shí)患者還需要做一些肌電圖和誘發(fā)電位的檢查。這是一種定位檢查，通過檢查能夠判定出哪個(gè)神經(jīng)根受到了壓迫，是骨科疾病診斷經(jīng)常要依賴的檢查。

總之，頸椎病的診斷需要考慮很多因素，結(jié)合病癥，查體和影像學(xué)綜合判定。如果確實(shí)需要，到醫(yī)院就診還是最佳途徑，幫助明確疾病的嚴(yán)重程度，確定相應(yīng)的治療方法。