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上了年紀(jì)膝蓋疼 患者該怎么辦?(下)

2019-02-11 來(lái)源:骨科大夫  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:即通過(guò)熱敷、冷敷、紅外線、電刺激等物理手段改善微循環(huán),促進(jìn)炎癥消退,激活自身修復(fù)潛能。這些傳統(tǒng)的物理療法在膝蓋疼急性期的作用無(wú)可取代。

也許您已經(jīng)關(guān)注過(guò)之前我們講過(guò)的《骨關(guān)節(jié)炎的“炎”下之意》,那么,這“炎”到底怎么治呢?

怎么來(lái)的就怎么回去!這是最根本的“消炎”之道。

例如肥胖是慢性炎癥,減肥唄;

磨損會(huì)誘發(fā)炎癥,歇著少磨點(diǎn);(《上了年紀(jì)膝蓋疼,怎么辦?(上)》)

這樣釜底抽薪,去除誘發(fā)因素,炎癥自然平息。

但減肥不是一日之功,歇著更非長(zhǎng)久之計(jì)。我們還要尋求以下的治標(biāo)之法。

物理療法。即通過(guò)熱敷、冷敷、紅外線、電刺激等物理手段改善微循環(huán),促進(jìn)炎癥消退,激活自身修復(fù)潛能。這些傳統(tǒng)的物理療法在膝蓋疼急性期的作用無(wú)可取代。

消炎止疼藥,是關(guān)節(jié)炎的首選和基礎(chǔ)治療。膝蓋疼急性期主要是由一個(gè)叫前列腺素的“壞分子”造成的,它可以把血管鑿穿讓血液漏出到關(guān)節(jié)腔,所以關(guān)節(jié)就腫了;還刺激關(guān)節(jié)周圍的神經(jīng),所以就疼了。這類藥物通過(guò)打壓前列腺素緩解疼痛、消除炎癥。

封閉療法,即關(guān)節(jié)內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素。這種辦法可以迅速、有效地緩解炎癥,但并不能抑制關(guān)節(jié)退化的發(fā)展。而且也很有副作用,有關(guān)節(jié)化膿的風(fēng)險(xiǎn)(尤其是糖尿病患者)只能短期應(yīng)用1。

口服軟骨營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑,包括氨基葡萄糖、軟骨素和甲基磺酰甲烷等,其中硫酸軟骨素的效果更好2。但我們發(fā)現(xiàn)這些藥物療效的個(gè)體差異性非常大,有療效很好的,也有少數(shù)不太有效的,可以試試,但不太靠得住。

玻璃酸鈉,即老百姓常說(shuō)的“潤(rùn)滑劑”,也是一種軟骨營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑,還有抑制炎癥和鈍化關(guān)節(jié)周圍痛覺(jué)神經(jīng)的作用。分子量不同,療效也不同3。

生物制劑,這是真正的生物療法,即合成特異性的藥物,讓其選擇性的抑制關(guān)節(jié)退變的某一個(gè)環(huán)節(jié),阻斷軟骨退變的惡性循環(huán),激發(fā)或促進(jìn)其自身修復(fù)。例如雙醋瑞因,可以特異性抑制炎癥因子——白介素-1,但我們發(fā)現(xiàn)療效很不確切。隨著科學(xué)的進(jìn)步,療效更可靠的生物制劑肯定會(huì)被研發(fā)出來(lái),讓我們拭目以待。

此外還有傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)如中醫(yī)中藥、針灸,萬(wàn)金油“富血小板血漿”等治療手段已經(jīng)有專家在小范圍嘗試,不成熟所以療效不確切。但正如小孩子不靠譜,給予規(guī)范好好教育,長(zhǎng)大就會(huì)變得更靠譜。

上述每一個(gè)治療方法,在此后都會(huì)另辟專題詳細(xì)講解如何操作,重點(diǎn)講述如何選擇,并落到臨床實(shí)處,請(qǐng)繼續(xù)關(guān)注。

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