一、什么是崴腳?

崴腳是指人的足踝部在異常外力作用下發(fā)生了軟組織損傷的情況。人的踝關(guān)節(jié)是由骨骼、關(guān)節(jié)囊、肌肉、肌腱、神經(jīng)、血管、筋膜等組成，除了骨骼以外，關(guān)節(jié)囊、神經(jīng)、血管，肌肉、肌腱等統(tǒng)稱(chēng)為軟組織。當(dāng)發(fā)生了崴腳，只要沒(méi)有骨折，我們都認(rèn)為是足踝部的軟組織損傷。

崴腳是常見(jiàn)病。人在行走、跑跳、運(yùn)動(dòng)時(shí)，足踝部在神經(jīng)的支配下不斷的調(diào)節(jié)空間位置，以適應(yīng)人的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。如果這種調(diào)節(jié)發(fā)生異常，或者有異常外力作用于足踝部，人體不能做出調(diào)整，就會(huì)發(fā)生足踝部的損傷。

常見(jiàn)的足踝部損傷主要有兩種情況。一種是足踝部的骨折，稱(chēng)之為“關(guān)節(jié)骨折”或“踝關(guān)節(jié)骨折脫位”;另一種沒(méi)有骨組織的損傷，僅有軟組織損傷，我們稱(chēng)為“踝關(guān)節(jié)軟組織損傷”，即“崴腳”。

二、崴腳后要確定是否有骨折

如果發(fā)生了崴腳，要立即停止運(yùn)動(dòng)，包括行走等活動(dòng)。對(duì)于懷疑有骨折者，要去醫(yī)院拍攝足踝部的X線片，明確有沒(méi)有骨折。

如果有骨折，原則上應(yīng)該行手術(shù)治療，使踝關(guān)節(jié)得以解剖復(fù)位，以免日后出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，造成踝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期、慢性腫脹和疼痛。如果沒(méi)有骨折，我們才能按照踝關(guān)節(jié)軟組織損傷處理。

三、崴腳后怎么辦?

我們要做的第一件事兒是止疼。應(yīng)當(dāng)立即停止行走，使損傷的足踝部得到休息，從而減輕因?yàn)閾p傷引起的疼痛和不適。有人崴腳后忍痛行走，認(rèn)為活動(dòng)活動(dòng)就好了，這是錯(cuò)誤的觀念。忍痛行走或活動(dòng)會(huì)加重?fù)p傷，不利于損傷組織的恢復(fù)。

第二是冷敷?？梢杂帽蛘咂渌麥囟缺容^低的物品放在損傷的踝關(guān)節(jié)部位，降低局部的溫度。冷敷的目的是使損傷部位的毛細(xì)血管收縮，達(dá)到減少出血和滲出，防止局部腫脹的目的。同時(shí)，冷敷有減輕疼痛的作用。

冷敷應(yīng)在受傷后立即進(jìn)行，一般持續(xù)做1—3天，即傷后48到72小時(shí)內(nèi)，損傷的局部不用熱敷，而用冷敷來(lái)止痛和防止腫脹。

第三是做損傷足踝關(guān)節(jié)的加壓包扎和固定。目的是通過(guò)局部纏繃帶的方法壓迫損傷的血管，減少出血和滲出，從而減輕組織的腫脹和疼痛。同時(shí)，加壓包扎也起到踝關(guān)節(jié)局部固定作用，可減輕疼痛和因?yàn)榫植坎环€(wěn)定或者活動(dòng)產(chǎn)生的組織再次損傷。

第四是在充分休息，避免活動(dòng)的基礎(chǔ)上抬高患肢，促進(jìn)受傷肢體的血液回流和減少受傷組織的淤血，達(dá)到減輕腫脹的目的。可以將受傷的肢體抬高10到20厘米，也就說(shuō)，如果人平躺狀態(tài)，把患肢抬高10到20厘米，高于心臟的水平，就可以達(dá)到促進(jìn)血液回流，減輕踝關(guān)節(jié)腫脹的目的。

四、崴腳后能不能揉?

日常生活中，我們看見(jiàn)有的人在崴腳后，用按壓，旋轉(zhuǎn)，搓揉踝關(guān)節(jié)的方式來(lái)處理，希望起到止疼的目的。這樣處理崴腳是錯(cuò)誤的，不能提倡。搓揉和轉(zhuǎn)動(dòng)損傷的踝關(guān)節(jié)，只會(huì)加劇組織的損傷，并繼續(xù)損傷。其結(jié)果是促使損傷的血管繼續(xù)出血，局部腫脹加劇，所以要讓損傷的足踝關(guān)節(jié)處于休息和靜止?fàn)顟B(tài)，而不是活動(dòng)。

有人覺(jué)得崴腳后，經(jīng)過(guò)局部按揉，疼痛可明顯減輕。這是誤解。正是崴腳部位的按揉，給損傷部位一個(gè)明顯刺激，使患者對(duì)疼痛的注意力轉(zhuǎn)移到施行按揉者的手上，分散了對(duì)損傷引起疼痛的關(guān)注度，患者主觀感覺(jué)疼痛減輕了，這完全是一種錯(cuò)覺(jué)。當(dāng)按揉結(jié)束后，患者的注意力又會(huì)回到損傷局部，又會(huì)感受明顯的疼痛。所以，是要讓損傷的踝關(guān)節(jié)靜止和休息，而不是活動(dòng)，目的是減少出血，減輕腫脹，緩解疼痛。

五、冷敷和熱敷怎么做?

冷敷的方法有很多，最常用的方法是在冰箱里凍上冰塊，再將這些冰塊放在塑料袋中，用一個(gè)薄的毛巾或者手絹包起來(lái)，不要讓冰冷的塑料塑料袋直接接觸皮膚，防止出現(xiàn)皮膚凍傷。每次冷敷持續(xù)時(shí)間，根據(jù)患者情況不同而不求統(tǒng)一。一般一次20分鐘左右，時(shí)間長(zhǎng)了容易凍傷皮膚。如果在冷敷中出現(xiàn)皮膚感覺(jué)麻木，蒼白等表現(xiàn)，應(yīng)該停止冷敷，預(yù)防凍傷。

熱敷所需的溫度大約是40到45攝氏度。這個(gè)溫度略超過(guò)人體正常37攝氏度的體溫，使人有一種舒適感。熱敷的時(shí)間因人而異，只要感覺(jué)舒服就可以。熱敷時(shí)最重要的是掌握治療溫度，防止皮膚燙傷。

六、崴腳要不要打石膏固定?

有人認(rèn)為，崴腳是小事兒，不用去醫(yī)院打石膏固定，而且打石膏后，生活工作不方便。如果崴腳不嚴(yán)重，踝關(guān)節(jié)局部疼痛、腫脹不明顯，基本不影響行走，可以不選擇打石膏固定的方法?？梢杂脧椓噹Ы徊胬p于受傷的踝關(guān)節(jié)，起臨時(shí)固定作用，也可以使用護(hù)踝來(lái)固定踝關(guān)節(jié)，增加踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

對(duì)于嚴(yán)重的踝關(guān)節(jié)扭傷，應(yīng)該去醫(yī)院打石膏，做踝關(guān)節(jié)的固定。因?yàn)橹挥凶鲺钻P(guān)節(jié)的固定，才能給損傷的軟組織創(chuàng)造一個(gè)穩(wěn)定的，又有利于修復(fù)的環(huán)境，達(dá)到治療的目的。

如果踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)了嚴(yán)重的軟組織損傷，而不去做一個(gè)嚴(yán)格的固定，其結(jié)果是踝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定，可能出現(xiàn)習(xí)慣性崴腳。這是特別痛苦的事情，應(yīng)該避免。

石膏固定治療踝關(guān)節(jié)扭傷一般需要6—8周，取決于損傷的程度。評(píng)判的標(biāo)準(zhǔn)是踝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和行走能力的恢復(fù)。如果行走困難，或者行走后出現(xiàn)了明顯的疼痛和腫脹，需要繼續(xù)治療和關(guān)注。

七、怎樣應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物?

崴腳患者如果疼痛明顯，可以口服一些鎮(zhèn)痛藥物，常用的是非甾體抗炎藥，如阿司匹林腸溶片、吲哚美辛、吡羅昔康、布洛芬、萘普生、雙氯芬酸鈉、萘丁美酮、尼美舒利等。鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)使用，防止藥物的毒副作用對(duì)人體的損害。

總之，如果發(fā)生了崴腳，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，正確的治療，而不是隨意的處理，要防止因處理不當(dāng)產(chǎn)生的各種并發(fā)癥。