1、什么是脊柱轉(zhuǎn)移癌？很少聽說過呀

惡性腫瘤均可發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，比如大家耳熟能詳?shù)模孕哪恐谐逝滞庾畲蟮奶鞌橙橄侔?，中年男人聞之色變的肺癌和前列腺癌，還有國(guó)內(nèi)發(fā)病率居高不下的消化道腫瘤（肝、胃、腸道等來源）都是骨轉(zhuǎn)移的擁躉，其中脊柱是骨轉(zhuǎn)移最常累及的部位，特別隨著現(xiàn)在腫瘤治療水平提升，生存時(shí)期延長(zhǎng)，給腫瘤細(xì)胞打游擊的時(shí)間更加充裕，脊柱轉(zhuǎn)移癌的發(fā)病率也在逐年升高，現(xiàn)成為僅次于肺臟和肝臟的第三大轉(zhuǎn)移療養(yǎng)圣地。近年來國(guó)內(nèi)各大腫瘤診治中心都紛紛設(shè)立骨腫瘤?？?，見證著這一曾經(jīng)的少見病逐漸引起人們的重視。

可以說，國(guó)內(nèi)的腫瘤疾病譜，就是脊柱轉(zhuǎn)移癌的家系譜。內(nèi)臟腫瘤治療的血淚史，就是脊柱轉(zhuǎn)移癌發(fā)家的奮斗史?？芍^此消彼長(zhǎng)，進(jìn)入了腫瘤全身慢性控制的拉鋸戰(zhàn)。

2、轉(zhuǎn)移癌難道比原發(fā)癌癥更要緊嗎？

俗話說得好：閻王好見，小鬼難纏。轉(zhuǎn)移癌秉持農(nóng)村包圍城市的光榮傳統(tǒng)，牢牢把持著脊柱這一特殊要地，脊柱是護(hù)送重要腦部神經(jīng)到全身各處的骨性通道，如果這個(gè)通道被腫瘤侵蝕而變形、塌方壓迫脊髓，將會(huì)引起疼痛、大小便障礙、癱瘓等嚴(yán)重的神經(jīng)癥狀，從而嚴(yán)重影響到日常生活，這些負(fù)面的癥狀，經(jīng)常比原發(fā)腫瘤的威脅更強(qiáng)、更快。相當(dāng)于被腫瘤暗度陳倉(cāng)提前將了一軍，增加了腫瘤的致殘率和致死率。

脊柱轉(zhuǎn)移癌的手術(shù)治療意義在于，通過手術(shù)解除神經(jīng)壓迫、重建脊柱穩(wěn)定性，減少脊柱轉(zhuǎn)移癌導(dǎo)致的疼痛、癱瘓等癥狀，防止因癱瘓?jiān)斐傻姆窝?、褥瘡、深靜脈血栓的相關(guān)并發(fā)癥，從而提高患者生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。

3、怎樣發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移癌呢？有沒有特別可靠的方法？

大多數(shù)脊柱轉(zhuǎn)移癌在早期是沒有癥狀的，進(jìn)展后引起的不適癥狀有時(shí)很難和頸椎病、腰椎間盤突出一類的常規(guī)病相鑒別。所以如果真要提供一條錦囊妙計(jì)的話，就只有一句話，防微杜漸，自我警惕。

怎樣才能提前預(yù)防腫瘤？

如果有腫瘤病史，最近又出現(xiàn)腰酸背痛的癥狀，別單純認(rèn)為是自己身上零件老化，休息或者理療一下就能好。多留一份心眼，做個(gè)磁共振，不僅能顯像椎間盤突出和韌帶增生，確診常規(guī)病，還能判斷是否有異常的腫瘤占位，一舉兩得。還有一種更敏感的PET-CT檢查，能夠評(píng)估整體的腫瘤狀況，顯示出全身可能存在的腫瘤病灶。

我以前其他地方也沒得過腫瘤，怎么脊柱上就有轉(zhuǎn)移了？

如果出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛，夜間更加明顯，同時(shí)四肢無力、感覺異常、二便障礙這些神經(jīng)癥狀。就代表脊柱內(nèi)脊髓神經(jīng)在呻吟，得去醫(yī)院徹底查一查。

自身癥狀和影像學(xué)檢查懷疑轉(zhuǎn)移瘤，但之前又沒有腫瘤病史的人，也不能排除可能。我們還有確診的終極武器：組織活檢，通過微創(chuàng)的方法獲取典型腫瘤標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)分析，明確腫瘤性質(zhì)，從而決定下一步的治療方案。很多原發(fā)腫瘤因?yàn)檗D(zhuǎn)移發(fā)生早、原發(fā)病灶癥狀輕微而被忽略，最后通過轉(zhuǎn)移病灶倒著追溯才發(fā)現(xiàn)的例子也不少見。

4、發(fā)現(xiàn)了脊柱轉(zhuǎn)移癌哪種治療方案最好，一定得開刀嗎？

轉(zhuǎn)移癌的治療手段非常多樣，主流的治療方案有雙磷酸鹽類藥物治療、鎮(zhèn)痛藥物治療、化療(包括激素治療)、放射治療、經(jīng)皮椎體成形術(shù)、經(jīng)皮射頻消融治療、減壓手術(shù)治療、核素治療等。

這些多治療方案，聽著都頭暈了，怎樣選擇最適合自己的？

雖然治療手段非常多樣化，但治療方案的決策并非一步到位。首先第一關(guān)，也是大家最關(guān)心的，是決定手術(shù)還是非手術(shù)治療。

我們可以簡(jiǎn)單的把脊柱理解為山底的一條隧道，從大腦延伸到脊柱的脊髓，就是控制我們?nèi)砀杏X活動(dòng)的通信光纜，脊柱這條骨性隧道不光背負(fù)全身大部分重量，而且負(fù)責(zé)保護(hù)通信光纜——神經(jīng)。

腫瘤就像隧道墻面里的白蟻，如果對(duì)墻面侵蝕的很厲害，隧道出現(xiàn)坍塌，山崖?lián)u搖欲墜，隧道內(nèi)的光纜已經(jīng)被壓迫，出現(xiàn)疼痛，四肢活動(dòng)感覺障礙，明確提示需要手術(shù)來重建隧道，恢復(fù)光纜的空間，至于是拆掉重修還是局部加固，則要根據(jù)局部破壞程度和全身狀況來綜合評(píng)估。

如果只是發(fā)現(xiàn)隧道墻面上有白蟻的巢穴，但墻壁還是堅(jiān)挺沒有變形，那就不用直接去動(dòng)脊柱，而是間接地使用放射療法、化療或靶向治療等方法，控制病灶的活動(dòng)和進(jìn)展。

至于你問我可不可以不治療。有沒有聽過一句話：千里之堤潰于蟻穴，再牢的墻角也禁不住人家天天來挖。

具體采取哪種治療方案，自己也別絞盡腦汁，就交給我們專業(yè)的骨腫瘤?？漆t(yī)生來決策吧。近年來在大型的腫瘤診療中心，已逐步形成MDT多學(xué)科協(xié)作診治方式，由脊柱外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、病理科、影像科等多專業(yè)多學(xué)科的專業(yè)醫(yī)生組成團(tuán)隊(duì)，針對(duì)每個(gè)病人，提出個(gè)性化、最大獲益的治療方案。

總而言之，脊柱轉(zhuǎn)移癌的治療意義，是通過穩(wěn)定脊柱來保護(hù)神經(jīng)功能，通過重建脊柱來保留生活質(zhì)量，打滅腫瘤四處流竄的囂張氣焰，為全身治療提供穩(wěn)定的后方。