糖尿?。―iabetesMellitus,DM)是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病,是由于胰島素分泌和(或)作用缺陷所引起。長期碳水化合物以及脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂可引起多系統(tǒng)損害。
糖尿病也是導(dǎo)致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的主要原因之一,2型糖尿病患者常合并骨量減少、骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損、骨脆性增加,易發(fā)生骨質(zhì)疏松以及骨質(zhì)疏松性骨折。
2型糖尿?。?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/tnbpd/tnblx/2x/' target='_blank'>T2DM)即成人發(fā)病型糖尿病,又稱非胰島素依賴性糖尿病,多在35~40歲之后發(fā)病,占糖尿病患者90%以上,是一種嚴(yán)重影響人類生命健康的代謝性疾病,其發(fā)病率逐年升高。
2型糖尿病引起繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的機(jī)制和影響因素復(fù)雜,年齡、性別、種族、遺傳因素、環(huán)境因素、生活方式、營養(yǎng)狀況、激素分泌紊亂與細(xì)胞因子分泌增多等對其發(fā)生均起到一定作用。
國內(nèi)外研究表明,2型糖尿病所引起的骨量改變,主要是由于長期的糖代謝紊亂所致,其可能的機(jī)制是:
★2型糖尿病患者長期高血糖引起滲透性利尿,尿中鈣、磷排泄增加,阻礙腎小管對鈣、磷的重吸收,引起鈣、磷代謝紊亂,導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),使甲狀旁腺素(PTH)分泌增加,溶骨作用增強(qiáng),影響骨代謝。
★成骨細(xì)胞表面存在胰島素受體,胰島素通過與成骨細(xì)胞表面的胰島素樣生長因子-1(IGF-1)受體結(jié)合,刺激成骨細(xì)胞增殖,促進(jìn)骨形成。2型糖尿病患者胰島功能衰退,胰島素缺乏,使骨基質(zhì)成熟與轉(zhuǎn)換下降,骨基質(zhì)分解,鈣鹽丟失增加,引起骨質(zhì)疏松。
★胰島素可以促進(jìn)1,25雙羥維生素D3[1,25(OH)2D3]的合成,1,25(OH)2D3能促進(jìn)成骨細(xì)胞合成與骨鈣素(BGP)分泌。糖尿病患者胰島素缺乏,1,25(OH)2D3合成減少,骨鈣動(dòng)員增加,成骨細(xì)胞合成與骨鈣素分泌減少,骨形成減少;同時(shí),高血糖能抑制成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞對1,25(OH)2D3的反應(yīng),使骨形成減少。
★2型糖尿病患者微血管病變,影響骨的血液供應(yīng),不利于骨的重建。
小結(jié)
2型糖尿病患者繼發(fā)骨質(zhì)疏松的機(jī)理錯(cuò)綜復(fù)雜,在臨床實(shí)踐中,控制血糖、血脂與糖尿病合并癥對預(yù)防2型糖尿病繼發(fā)骨質(zhì)疏松非常重要。此外,合理膳食,適量運(yùn)動(dòng),適當(dāng)補(bǔ)充鈣與維生素D,對預(yù)防繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的發(fā)生、發(fā)展均能起到積極的作用。
1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥38用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥54.5單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥1081.適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預(yù)防腹部和脊柱骨折。 2.適用于治療男性骨質(zhì)疏松醫(yī)甲增加骨量。
健客價(jià): ¥65絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松;慢性腎功能衰竭病人的腎性骨營養(yǎng)不良;手術(shù)后甲狀旁腺功能低下;維生素D依賴性佝僂病;自發(fā)性甲狀旁腺功能低下;低血磷性維生素D抵抗型佝僂??;假性甲狀旁腺功能低下。
健客價(jià): ¥571.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松; 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營養(yǎng)不良癥; 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下; 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下; 5.假性甲狀旁腺功能低下; 6.維生素D依賴性佝僂??; 7.低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等。
健客價(jià): ¥44本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥1361.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥6補(bǔ)腎,強(qiáng)骨,止痛。用于腎陽虛所致的骨痿,癥見骨脆易折、腰背或四肢關(guān)節(jié)疼痛、畏寒肢冷或抽筋、下肢無力、夜尿頻多;原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥、骨量減少見上述證候者。
健客價(jià): ¥30適用于2型糖尿病患者;用于運(yùn)動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥55治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重,并降低骨折發(fā)生率,包括髖部和椎骨骨折(椎骨壓縮性骨折);治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價(jià): ¥55.8單獨(dú)使用本品,建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法,達(dá)到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥37.5配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥44滋補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋壯骨,通絡(luò)止痛之功效。用于治療骨折、骨性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥屬肝腎不足、經(jīng)絡(luò)瘀阻者。
健客價(jià): ¥35.5用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥29用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥54配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥65滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11益腎壯骨,補(bǔ)血益精。用于骨質(zhì)疏松癥,癥見腰脊酸痛,足膝酸軟,乏力。
健客價(jià): ¥161.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥10用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥63治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥55本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價(jià): ¥104補(bǔ)腎壯骨。用于肝腎不足,瘀血阻絡(luò)所致的骨質(zhì)疏松癥,癥見腰脊疼痛,足膝酸軟,乏力。
健客價(jià): ¥60