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骨質(zhì)疏松與2型糖尿病有什么關(guān)系呢

2019-01-02 來源:骨保護(hù)加油站  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病也是導(dǎo)致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的主要原因之一,2型糖尿病患者常合并骨量減少、骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損、骨脆性增加,易發(fā)生骨質(zhì)疏松以及骨質(zhì)疏松性骨折。

糖尿?。―iabetesMellitus,DM)是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病,是由于胰島素分泌和(或)作用缺陷所引起。長期碳水化合物以及脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂可引起多系統(tǒng)損害。

糖尿病也是導(dǎo)致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的主要原因之一,2型糖尿病患者常合并骨量減少、骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損、骨脆性增加,易發(fā)生骨質(zhì)疏松以及骨質(zhì)疏松性骨折。

2型糖尿?。?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/tnbpd/tnblx/2x/' target='_blank'>T2DM)即成人發(fā)病型糖尿病,又稱非胰島素依賴性糖尿病,多在35~40歲之后發(fā)病,占糖尿病患者90%以上,是一種嚴(yán)重影響人類生命健康的代謝性疾病,其發(fā)病率逐年升高。

2型糖尿病引起繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的機(jī)制和影響因素復(fù)雜,年齡、性別、種族、遺傳因素、環(huán)境因素、生活方式、營養(yǎng)狀況、激素分泌紊亂與細(xì)胞因子分泌增多等對其發(fā)生均起到一定作用。

國內(nèi)外研究表明,2型糖尿病所引起的骨量改變,主要是由于長期的糖代謝紊亂所致,其可能的機(jī)制是:

★2型糖尿病患者長期高血糖引起滲透性利尿,尿中鈣、磷排泄增加,阻礙腎小管對鈣、磷的重吸收,引起鈣、磷代謝紊亂,導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),使甲狀旁腺素(PTH)分泌增加,溶骨作用增強(qiáng),影響骨代謝。

★成骨細(xì)胞表面存在胰島素受體,胰島素通過與成骨細(xì)胞表面的胰島素樣生長因子-1(IGF-1)受體結(jié)合,刺激成骨細(xì)胞增殖,促進(jìn)骨形成。2型糖尿病患者胰島功能衰退,胰島素缺乏,使骨基質(zhì)成熟與轉(zhuǎn)換下降,骨基質(zhì)分解,鈣鹽丟失增加,引起骨質(zhì)疏松。

★胰島素可以促進(jìn)1,25雙羥維生素D3[1,25(OH)2D3]的合成,1,25(OH)2D3能促進(jìn)成骨細(xì)胞合成與骨鈣素(BGP)分泌。糖尿病患者胰島素缺乏,1,25(OH)2D3合成減少,骨鈣動(dòng)員增加,成骨細(xì)胞合成與骨鈣素分泌減少,骨形成減少;同時(shí),高血糖能抑制成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞對1,25(OH)2D3的反應(yīng),使骨形成減少。

★2型糖尿病患者微血管病變,影響骨的血液供應(yīng),不利于骨的重建。

小結(jié)

2型糖尿病患者繼發(fā)骨質(zhì)疏松的機(jī)理錯(cuò)綜復(fù)雜,在臨床實(shí)踐中,控制血糖、血脂與糖尿病合并癥對預(yù)防2型糖尿病繼發(fā)骨質(zhì)疏松非常重要。此外,合理膳食,適量運(yùn)動(dòng),適當(dāng)補(bǔ)充鈣與維生素D,對預(yù)防繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的發(fā)生、發(fā)展均能起到積極的作用。

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