膝關節(jié)半月板是膝關節(jié)內的半月形軟骨,切面呈三角形。
每個膝關節(jié)都有內、外兩個半月板,內側半月板兩端間距較大,呈"C”型,邊緣與關節(jié)囊及內側副韌帶的深層相連。
外側的半月板呈“O”形,中后1/3處有腘肌腱將半月板和關節(jié)囊隔開,形成一個間隙,外側的半月板與外側的副韌帶是分開的。
半月板的功能
滾珠作用,使膝關節(jié)易于屈伸旋轉等活動;
減震緩沖作用,保護關節(jié)軟骨,在起跳落地時可吸收對膝關節(jié)的沖擊力量;
充填作用,呈楔形充填關節(jié)邊緣的間隙,使膝關節(jié)更加嚴密,穩(wěn)定;
防止股骨過度前移;
防止過度屈曲及旋轉;
調節(jié)關節(jié)內的壓力及分布滑液。
半月板的損傷
膝關節(jié)半月板的損傷主要是間接暴力引起的。在伸曲運動中,半月板與脛骨平臺關系密切。膝關節(jié)伸直時,半月板向前移動,屈曲時,向后移動。
而在膝關節(jié)旋轉內外翻時,它又和股骨髁一起活動,使半月板與脛骨平臺間摩擦。因此,在膝關節(jié)伸曲過程中如果同時又有膝的扭轉內外翻動作,則半月板本身就出現(xiàn)了不一致的活動,也就是所謂的矛盾運動,此時容易造成半月板的損傷。
半月板損傷的臨床表現(xiàn)
有明顯的膝關節(jié)扭傷史;
急性期的時候關節(jié)腫脹,活動受限;
慢性病人膝關節(jié)不穩(wěn)或有滑脫感;
關節(jié)間隙有明顯的壓痛;
發(fā)生交鎖時常不能自行解鎖;
可聞及彈響聲;
可發(fā)生不同程度的肌肉萎縮。
半月板損傷的診斷
是有明顯的受傷史;
有典型的半月板損傷以后的癥狀;
有明顯的體征;
經過輔助檢查:MRI和關節(jié)造影可以進行明確的診斷。
半月板損傷的治療
膝關節(jié)半月板損傷的治療分為急性期治療和慢性期治療。
急性期可抽出積血,用棉花腿加壓包扎2-3周,以減少炎癥反應,如果損傷是邊緣分離的,可以加速它的愈合。交鎖明顯是手術指征,應早期行關節(jié)鏡手術。
慢性期癥狀不明顯的,可行保守治療,癥狀明顯并有交鎖的可行手術治療。
目前膝關節(jié)半月板手術都是在鏡下進行治療的,治療方法有半月板完全切除術,半月板修整術,半月板縫合術,半月板移植術。
半月板損傷的預防
運動前要做好思想準備,使關節(jié)熱起來反應靈敏;
不要在疲勞狀態(tài)下進行運動,這樣反應遲鈍,動作不容易協(xié)調;
加強下肢力量的練習,保證膝關節(jié)的穩(wěn)定和靈活;
在運動中,要防止粗野動作造成意外損傷。