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上了年紀(jì)膝蓋疼 這是怎么回事呢?

2018-08-27 來源:成都頸腰椎病研究院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:退行性關(guān)節(jié)炎一般多發(fā)生在老年人(一輩子走過的路比較長)、胖人(走路膝蓋負(fù)擔(dān)比較重)、腿不直(即X型腿或者O型腿可導(dǎo)致膝蓋內(nèi)外側(cè)承受力量不均勻)、還有重體力勞動者(和胖人一樣膝蓋累壞了)。

曾幾何時,不再年輕的我們發(fā)現(xiàn)膝蓋不如從前“給力”了,爬個山、跑個步它就酸了、困了,甚至動不動又腫了、疼了。我們也會自嘲“老了,腿不行嘍”。

 
很多情況下這是由“膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎”引起的,這個病又稱“骨關(guān)節(jié)炎”,是從英文Osteoarthritis直接翻譯過來的。
 
這其中有三層意思:
 
一、骨頭發(fā)生了病變,出現(xiàn)了骨刺、骨硬化和囊變;
 
二、軟骨變薄、變毛糙,潤滑作用減弱,致使關(guān)節(jié)活動時不利索甚至疼痛;
 
三、炎癥,即我們常說的滑膜炎,導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹疼痛。
 
除了這三個主要病理改變,還常合并肌肉萎縮、關(guān)節(jié)囊攣縮、半月板撕裂等次要病變。示意圖如下:
 
什么原因引起的呢?以往認(rèn)為原因是磨損。
 
因為退行性關(guān)節(jié)炎一般多發(fā)生在老年人(一輩子走過的路比較長)、胖人(走路膝蓋負(fù)擔(dān)比較重)、腿不直(即X型腿或者O型腿可導(dǎo)致膝蓋內(nèi)外側(cè)承受力量不均勻)、還有重體力勞動者(和胖人一樣膝蓋累壞了)。
 
但現(xiàn)在發(fā)現(xiàn),除了磨損,炎癥也起著重要的負(fù)面作用,例如,胖人不光膝蓋疼的幾率大,手關(guān)節(jié)疼痛的幾率也大,而手不負(fù)重、磨損也比較輕,原因即在于炎癥。
 
在臨床工作中,我們發(fā)現(xiàn)同樣是膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎,但表現(xiàn)卻極不一樣。
 
有的人關(guān)節(jié)間隙消失了,骨刺很大,可疼痛輕微甚至不疼;
 
有的人片子不重但疼痛卻非常重;
 
有的人只有走路時疼,可有的人一天到晚甚至睡覺也疼;
 
有的人上下樓疼,有的人走平道也疼。
 
同一種疾病,表現(xiàn)千差萬別,所以目前認(rèn)為這是一種個體差異性(異質(zhì)性)很高的疾病。
 
那么,膝蓋疼,怎么辦?
 
走路疼的人,簡單的休息即可見效;
 
而持續(xù)劇烈疼痛可能封閉治療后才能緩解;
 
胖人減輕5%的體重即可大大減輕疼痛;
 
腿不直的人做矯形手術(shù)讓腿變直才是正確的治療方法。
 
簡而言之,同樣是退行性關(guān)節(jié)炎,因為誘發(fā)因素、疾病本質(zhì)不同,其臨床表現(xiàn)也會不同,需要具體問題具體分析,這就是個體化治療的思路。
 
但個體化治療卻不是瞎治。出于各種原因部分醫(yī)生發(fā)明了不少“新”的治療方法,甚至有“祖?zhèn)髅胤綄V喂谴?rdquo;,未經(jīng)科學(xué)研究證實的治療方法是不可靠的,個別患者或許癥狀得到緩解,但真正起作用的環(huán)節(jié)卻不可得而知,隨機性很大、試驗性很大,或許你只淪為了一個試驗對象。
 
目前骨關(guān)節(jié)炎的治療方法主要包括減肥、調(diào)整生活方式、運動療法、免負(fù)荷支具、吃藥、打針、做手術(shù)等。這些都是被研究證明療效確切的方法,只要選擇得當(dāng),大部分人完全可以達(dá)到無痛狀態(tài)。
 
對于退行性關(guān)節(jié)炎這種高異質(zhì)性的疾病,一方面您要準(zhǔn)確描述疼痛特征以便醫(yī)生個體化分析,另一方面要求您的醫(yī)生掌握確切有效的治療方法,對癥下藥,才能獲得最佳療效。
 
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