我天天在補(bǔ)鈣，咋會(huì)骨質(zhì)疏松呢？

2018-06-01 來源：從骨至筋標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥一般發(fā)生在女性絕經(jīng)后5~10年內(nèi)；老年骨質(zhì)疏松癥一般指70歲以后發(fā)生的骨質(zhì)疏松。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥指由任何影響骨代謝的疾病和/或藥物及其他明確病因?qū)е碌墓琴|(zhì)疏松。

彎個(gè)腰、打個(gè)噴嚏、提個(gè)重物或者平地滑倒、輕微扭傷就能發(fā)生骨折，這事要在以前，60多歲的老人無論如何也是不會(huì)相信的，直到這事發(fā)生在自己身上才會(huì)有切身體會(huì)。那天，一位老大媽彎腰端了一盆水，準(zhǔn)備挺身站直時(shí)，腰扭了一下。當(dāng)時(shí)她覺得腰有點(diǎn)痛，以為是肌肉扭傷了，休息幾天就會(huì)好。然而幾天后，腰痛越來越厲害，到醫(yī)院拍片檢查，發(fā)現(xiàn)是腰椎壓縮骨折，老人家覺得不可思議！而醫(yī)生告訴她——罪魁禍?zhǔn)资枪琴|(zhì)疏松。老人百思不得其解！“我天天在補(bǔ)鈣，咋會(huì)骨質(zhì)疏松呢？”。

什么是骨質(zhì)疏松癥？

骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis,OP)是最常見的骨骼疾病,是一種以骨量低，骨組織微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。2001年美國國立衛(wèi)生研究院(NationalInstitutesofHealth,NIH)將其定義為以骨強(qiáng)度下降和骨折風(fēng)險(xiǎn)增加為特征的骨骼疾病，提示骨量降低是骨質(zhì)疏松性骨折的主要危險(xiǎn)因素，但還存在其他危險(xiǎn)因素。骨質(zhì)疏松癥多見于絕經(jīng)后女性和老年男性。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥一般發(fā)生在女性絕經(jīng)后5~10年內(nèi)；老年骨質(zhì)疏松癥一般指70歲以后發(fā)生的骨質(zhì)疏松。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥指由任何影響骨代謝的疾病和/或藥物及其他明確病因?qū)е碌墓琴|(zhì)疏松。

骨質(zhì)疏松是怎么引起的？

1.內(nèi)分泌因素：女性病人由于雌激素缺乏造成骨質(zhì)疏松，男性則為性功能減退所致睪酮水平下降引起的。絕經(jīng)后5年內(nèi)會(huì)有一突然顯著的骨量丟失加速階段，每年骨量丟失2%～5%是常見的，約20%～30%的絕經(jīng)早期婦女骨量丟失>3%/年，稱為快速骨量丟失者，而70%～80%婦女骨量丟失<3%/年，稱為正常骨量丟失者，瘦型婦女較胖型婦女容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥并易骨折，這是后者脂肪組織中雄激素轉(zhuǎn)換為雌激素的結(jié)果。

2.遺傳因素：骨質(zhì)疏松癥以白人尤其是北歐人種多見，其次為亞洲人，而黑人少見。

3.營養(yǎng)因素：鈣的缺乏導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌和骨吸收增加，低鈣飲食者易發(fā)生骨質(zhì)疏松，維生素D的缺乏導(dǎo)致骨基質(zhì)的礦化受損，可出現(xiàn)骨質(zhì)軟化癥，長期蛋白質(zhì)缺乏造成骨機(jī)制蛋白合成不足，導(dǎo)致新骨生成落后，如同時(shí)有鈣缺乏，骨質(zhì)疏松則加快出現(xiàn)，維生素C是骨基質(zhì)羥脯氨酸合成中不可缺少的，能保持骨基質(zhì)的正常生長和維持骨細(xì)胞產(chǎn)生足量的堿性磷酸酶，如缺乏維生素C則可使骨基質(zhì)合成減少。

4.廢用因素：活動(dòng)減少，使肌肉強(qiáng)度減弱，機(jī)械刺激少，骨量減少。老年人患有腦卒中等疾病后長期臥床不活動(dòng)，因廢用因素導(dǎo)致骨量丟失，更容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。

5.藥物：包括糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥物、芳香化酶抑制劑、促性腺激素釋放激素類似物、抗病毒藥物、噻唑烷二酮類藥物、質(zhì)子泵抑制劑和過量甲狀腺激素等。

6.疾?。喊ㄐ韵俟δ軠p退癥等多種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕免疫性疾病、胃腸道疾病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)肌肉疾病、慢性腎臟及心肺疾病等。

7.其他因素：不健康生活方式：包括體力活動(dòng)少、吸煙、過量飲酒、過多飲用含咖啡因的飲料、營養(yǎng)失衡、高鈉飲食、體質(zhì)量過低等。

骨質(zhì)疏松臨床有何癥狀？

如何診斷為骨質(zhì)疏松癥？

骨質(zhì)疏松癥的診斷主要基于DXA骨密度測量結(jié)果和/或脆性骨折。

DXA測量的骨密度是目前通用的骨質(zhì)疏松癥診斷指標(biāo)。對于絕經(jīng)后女性、50歲及以上男性。建議參照WHO推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)，基于DXA測量結(jié)果：骨密度值低于同性別、同種族健康成人的骨峰值1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差及以內(nèi)屬正常；降低1~2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為骨量低下(或低骨量)；降低等于和超過2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為骨質(zhì)疏松；骨密度降低程度符合骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)伴有一處或多處脆性骨折為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。骨密度通常用T-值(T-Score)表示，T-值=(實(shí)測值-同種族同性別正常青年人峰值骨密度)/同種族同性別正常青年人峰值骨密度的標(biāo)準(zhǔn)差?；贒XA測量的中軸骨(腰椎1-4、股骨頸或全髖)骨密度或橈骨遠(yuǎn)端1/3骨密度對骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是T-值≤-2.5。

骨質(zhì)疏松癥危害？

如何預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥？

1.調(diào)整生活方式

(1)加強(qiáng)營養(yǎng)，均衡膳食：建議攝入富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食，推薦每日蛋白質(zhì)攝入量為0.8~1.0g/kg體質(zhì)量，并每天攝入牛奶300ml或相當(dāng)量的奶制品。(2)充足日照：建議上午11：00到下午3：00間，盡可能多地暴露皮膚于陽光下曬15~30min，每周兩次，以促進(jìn)體內(nèi)維生素D的合成。(3)規(guī)律運(yùn)動(dòng)：適合于骨質(zhì)疏松癥患者的運(yùn)動(dòng)包括負(fù)重運(yùn)動(dòng)及抗阻運(yùn)動(dòng)，推薦規(guī)律的負(fù)重及肌肉力量練習(xí)，以減少跌倒和骨折風(fēng)險(xiǎn)。肌肉力量練習(xí)包括重量訓(xùn)練，其他抗阻運(yùn)動(dòng)及行走、慢跑、太極拳、瑜伽、舞蹈和兵乓球等。運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)、持之以恒。(4)戒煙。(5)限酒。(6)避免過量飲用咖啡。(7)避免過量飲用碳酸飲料。(8)盡量避免或少用影響骨代謝的藥物。

2.骨健康基本補(bǔ)充劑

(1)鈣劑：指南推薦：成人每日鈣推薦攝入量為800mg(元素鈣)，50歲及以上人群每日鈣推薦攝入量為1000~1200mg。盡可能通過飲食攝入充足的鈣，飲食中鈣攝入不足時(shí)，可給予鈣劑補(bǔ)充。鈣劑選擇需考慮其鈣元素含量、安全性和有效性。不同種類鈣劑中的元素鈣含量不同，其中碳酸鈣含鈣量高，吸收率高，易溶于胃酸，常見不良反應(yīng)為上腹不適和便秘等。枸櫞酸鈣含鈣量較低，但水溶性較好，胃腸道不良反應(yīng)小，且枸櫞酸有可能減少腎結(jié)石的發(fā)生，適用于胃酸缺乏和有腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)的患者。高鈣血癥和高鈣尿癥時(shí)應(yīng)避免使用鈣劑。補(bǔ)充鈣劑需適量，超大劑量補(bǔ)充鈣劑可能增加腎結(jié)石和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。在骨質(zhì)疏松癥的防治中，鈣劑應(yīng)與其他藥物聯(lián)合使用，目前尚無充分證據(jù)表明單純補(bǔ)鈣可以替代其他抗骨質(zhì)疏松藥物治療。

(2)維生素D：充足的維生素D可增加腸鈣吸收、促進(jìn)骨骼礦化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。維生素D不足可導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，增加骨吸收，從而引起或加重骨質(zhì)疏松癥。同時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D可降低骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險(xiǎn)。

（3）抗骨質(zhì)疏松癥藥物：1.雙膦酸鹽類、2.降鈣素類、3.絕經(jīng)激素治療、4.選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑類等等，需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)使用。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

1.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松； 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營養(yǎng)不良癥； 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下； 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下； 5.假性甲狀旁腺功能低下； 6.維生素D依賴性佝僂??； 7.低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等。

健客價(jià)：￥38.5

用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補(bǔ)充劑，并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。

健客價(jià)：￥48

鈣爾奇D片預(yù)防和治療由于鈣和維生素D缺乏所引起的疾病、如骨質(zhì)疏松癥、妊娠及哺乳期婦女缺鈣。

健客價(jià)：￥52

補(bǔ)腎，強(qiáng)骨，止痛。用于腎陽虛所致的骨痿，癥見骨脆易折、腰背或四肢關(guān)節(jié)疼痛、畏寒肢冷或抽筋、下肢無力、夜尿頻多；原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥、骨量減少見上述證候者。

健客價(jià)：￥33

1.適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，以預(yù)防腹部和脊柱骨折。 2.適用于治療男性骨質(zhì)疏松醫(yī)甲增加骨量。

健客價(jià)：￥62

絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松；慢性腎功能衰竭病人的腎性骨營養(yǎng)不良；手術(shù)后甲狀旁腺功能低下；維生素D依賴性佝僂??；自發(fā)性甲狀旁腺功能低下；低血磷性維生素D抵抗型佝僂??；假性甲狀旁腺功能低下。

健客價(jià)：￥62

用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人等的鈣補(bǔ)充劑，并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。

健客價(jià)：￥84

用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補(bǔ)充，并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。

健客價(jià)：￥94

益腎壯骨，補(bǔ)血益精。用于骨質(zhì)疏松癥，癥見腰脊酸痛，足膝酸軟，乏力。

健客價(jià)：￥23

治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重，并降低骨折發(fā)生率，包括髖部和椎骨骨折（椎骨壓縮性骨折）；治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。

健客價(jià)：￥61

用于成年人，特別是中、老年人和絕經(jīng)后婦女的鈣補(bǔ)充劑；并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。

健客價(jià)：￥49

補(bǔ)腎活血，強(qiáng)筋壯骨。用于骨痿(骨質(zhì)疏松)引起的骨折、骨痛、骨關(guān)節(jié)炎，以及預(yù)防更年期骨質(zhì)疏松。

健客價(jià)：￥39

葡萄糖酸鈣鋅口服溶液：用于治療因缺鈣、鋅引起的疾病，包括骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂并妊娠婦女和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補(bǔ)充，小兒生長發(fā)育遲緩，食欲缺乏，厭食癥，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍以及痤瘡等。兒童維D鈣咀嚼片：兒童鈣補(bǔ)充。

健客價(jià)：￥89.9