警惕“硬骨頭”變成“脆桃酥”

　　自測一下

　　你的骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)有多大

　　骨質(zhì)疏松早期沒有明顯癥狀，必須借助骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)評估工具來判斷。根據(jù)中國原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥防治指南推薦，采用OSTA可以計(jì)算出人體的骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)級別。

　　公式：(體重kg-年齡)×0.2

　　骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)級別OSTA指數(shù)

　　低>-1

　　中-1～-4

　　高<-4

　　從這個公式能看得出來，隨著年齡的增加，骨質(zhì)疏松的幾率也在增加。

　　骨質(zhì)疏松是怎么發(fā)生的？

　　皮膚衰老會留下皺紋，血管衰老會留下血管硬化及斑塊，大腦的衰老更會讓我們反應(yīng)遲鈍，記憶力下降，而骨骼的衰老表現(xiàn)就是骨質(zhì)疏松。如果一個饅頭變成了桃酥，中間發(fā)生變化的過程就可以形象地比喻為骨質(zhì)疏松。饅頭可以不堅(jiān)硬，但掉在地上不會碎，可桃酥就不一樣了，一碰即碎，就如同打噴嚏、咳嗽等輕微的動作，都能讓骨質(zhì)疏松的人隨時發(fā)生骨折。

　　可是，“饅頭”為什么會變成“桃酥”呢？據(jù)專家介紹，骨骼是活的，它每天都要推陳出新，新老交替。們的骨骼看似不動，其實(shí)每時每刻都在拆了建，建好了拆，讓我們的骨骼始終保持在最新鮮的狀態(tài)。而隨著年齡的增長，制造骨骼的成骨細(xì)胞開始消極怠工，破壞骨骼的破骨細(xì)胞依然不懈努力。一個不建了，一個還不停地拆，鈣“銀行”的收支自然也就不平衡了，就會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生。因此，年紀(jì)增長與激素變化帶來的自然衰老正是骨質(zhì)疏松的最大風(fēng)險(xiǎn)因素。

　　當(dāng)你發(fā)現(xiàn)它，可能為時已晚

　　骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)癥狀隱匿而不典型，疼痛、駝背、身高變矮、非暴力性骨折（脊柱、髖部、腕部、肋骨）等都是骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)。骨質(zhì)疏松往往來時靜默，埋沒在心臟病、糖尿病、高血壓等“要命”的疾病之中，等真正有感覺的時候，它可能已經(jīng)與其他疾病互相“促進(jìn)”，更深入地侵害到了健康。因此，了解骨質(zhì)疏松的癥狀，及時、定期進(jìn)行骨密度檢查對骨質(zhì)疏松的高危人群來說至關(guān)重要。

　　以下這些人群需要及時做骨密度檢查：

　　下列骨質(zhì)疏松高危人群應(yīng)盡早進(jìn)行骨質(zhì)疏松篩查：

　　1.年齡：絕經(jīng)后女性和65歲以上男性（尤其是女性65歲和男性70歲以上，即使無其他骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素，也應(yīng)去醫(yī)院進(jìn)行骨質(zhì)疏松篩查）。

　　2.性別：月經(jīng)初潮延遲、過早閉經(jīng)或因卵巢切除致雌激素低下的女性。

　　3.遺傳：有骨質(zhì)疏松或脆性骨折家族史者，遺傳因素起70%～80%的作用。

　　4.飲食：長期偏食、低鈣飲食、營養(yǎng)不良者。

　　5.消瘦：體重指數(shù)（BMI）低者，骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率高。

　　6.生活習(xí)慣：酗酒、大量吸煙、長期飲咖啡、濃茶、缺乏日光照射等。

　　7.藥物：長期使用糖皮質(zhì)激素、巴比妥、肝素、免疫抑制劑等藥物者。

　　8.疾?。簝?nèi)分泌疾?。谞钕偌膊?、甲狀旁腺疾病、糖尿病等）、營養(yǎng)代謝性疾病、腎功能不全、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、嚴(yán)重肝病者。

　　9.缺乏運(yùn)動者：如長期臥床、習(xí)慣久坐的人。

　　10.既往有脆性骨折（即輕微外力導(dǎo)致骨折）史者：其再次骨折率比正常人高。

　　防治骨質(zhì)疏松

　　從生活方式和“補(bǔ)”雙重入手

　　“防治骨質(zhì)疏松，應(yīng)該從調(diào)整生活方式和合理補(bǔ)充骨健康基本補(bǔ)充劑兩方面入手。”在飲食上，盡量保持富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食；適當(dāng)戶外活動和日照，常做有助于骨健康的體育鍛煉項(xiàng)目；避免嗜煙、酗酒，慎用影響骨代謝的藥物；采取防止跌倒的各種措施，注意是否有增長跌倒危險(xiǎn)的疾病和藥；加強(qiáng)自身和環(huán)境的保護(hù)措施（包括各種關(guān)節(jié)保護(hù)器）等。

　　如何正確補(bǔ)充骨健康基本補(bǔ)充劑呢？我國營養(yǎng)學(xué)會制定成人每日鈣攝入推薦量800mg（元素鈣）是獲得理想骨峰值，維護(hù)骨骼健康的適宜劑量，如果飲食中鈣供給不足可選用鈣劑補(bǔ)充，絕經(jīng)后婦女和老年人每日鈣攝入推薦量為1000mg。目前的膳食營養(yǎng)調(diào)查顯示我國老年人平均每日從飲食中獲鈣400mg，所以平均每日應(yīng)補(bǔ)充的元素鈣量為500~600mg。鈣攝入可減緩骨量的丟失，改善骨礦化。

　　用于治療骨質(zhì)疏松癥時，應(yīng)與其他藥物聯(lián)合使用。目前尚無充分證據(jù)表明單純補(bǔ)鈣可以替代其他抗骨質(zhì)疏松藥物治療。鈣劑選擇要考慮其安全性和有效性，高鈣血癥時應(yīng)該避免使用鈣劑。此外，應(yīng)注意避免超大劑量補(bǔ)充鈣劑潛在增加腎結(jié)石和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。骨質(zhì)疏松治療的常用藥物維生素d，雙膦酸鹽類、降鈣素類、雌激素類、甲狀旁素、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑類、鍶鹽、維生素k等。均需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。