維生素D與神經(jīng)系統(tǒng)

　　神經(jīng)細(xì)胞有特異性的維生素D受體表達(dá)，維生素D影響多種神經(jīng)介質(zhì)及神經(jīng)營養(yǎng)因子的合成，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，與多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)病相關(guān)。

　　1，多發(fā)硬化癥

　　本病多見于年輕人，與遺傳、免疫失控，神經(jīng)變性等多種因素有關(guān)。是控制肌肉功能的特定神經(jīng)細(xì)胞損害所致，是免疫自身攻擊，使神經(jīng)髓鞘，肌肉，記憶多方面損害。本病的發(fā)生還與維生素D有關(guān)：陽光充足可降低發(fā)生率，兩極附近癥狀出現(xiàn)早，溫帶發(fā)病率明顯高于熱帶。調(diào)查發(fā)現(xiàn)血中維生素D低水平人群發(fā)病率高，婦女懷孕時(shí)缺乏維生素D，子代的患病風(fēng)險(xiǎn)增加。維生素D能調(diào)節(jié)啟動(dòng)多發(fā)硬化癥的基因，降低對神經(jīng)髓鞘的免疫攻擊，保護(hù)神經(jīng)髓鞘，促進(jìn)神經(jīng)髓鞘的生成。充足的日照和外源性的維生素D補(bǔ)充，對預(yù)防和改善多發(fā)硬化癥的病情有益。

　　2，維生素D與精神障礙，抑郁癥，自閉癥

　　維生素D促進(jìn)腦發(fā)育，保證腦功能正常運(yùn)行，在阻止精神分裂的形成中起作用，對抑郁癥也有改善作用。自閉癥不僅與遺傳高度相關(guān)，而且缺乏維生素D也是危險(xiǎn)因素。從懷孕20周開始缺乏維生素D的孕婦，其子女六歲前患自閉癥的風(fēng)險(xiǎn)更高。

　　補(bǔ)充維生素D有益于改善帕金森震顫麻痺病人的癥狀。

　　維生素D缺乏增加頭痛風(fēng)險(xiǎn)。一項(xiàng)針對缺血性心臟病危險(xiǎn)因素分折的2O61例男性頭痛發(fā)生率的觀察顯示：血清維生素D低水平人群頭痛發(fā)生率是高水平人群的113%；這種差異有季節(jié)性特征，日照充足的6~9月，發(fā)生率為7.2%，而其它季節(jié)則為10.4%。

　　維生素D與腫瘤

　　流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，越遠(yuǎn)離赤道，皮膚內(nèi)源性維生素D3的生成越少，而患癌的風(fēng)險(xiǎn)卻加大。從1941年觀察至今，結(jié)果顯示乳腺癌，前列腺癌，結(jié)直腸癌，卵巢癌，腎癌，胰腺癌，肺癌，以及兒童腫瘤的發(fā)生，均與居住地的緯度，日照時(shí)間有關(guān)，換言之，均與維生素D缺乏有關(guān)，每天攝取維生素D1000~4000單位，對上述腫瘤的預(yù)防有價(jià)值。波士頓大學(xué)Michae丨Holick博士的研究結(jié)論認(rèn)為，維生素D能引導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡，并阻止新生營養(yǎng)血管形成，體內(nèi)低水平的維生素D可能是致癌的危險(xiǎn)因素之一。

　　絕經(jīng)后婦女每天補(bǔ)充維生素D1000單位，補(bǔ)充元素鈣1500mg，可使所有癌癥病人的死亡風(fēng)險(xiǎn)下降66%。

　　SUNSHlNE研究項(xiàng)目的二期臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，血漿中維生素D含量越高，越能提高結(jié)直腸癌病人的生存年限，高達(dá)50%。

　　維生素D與糖尿病

　　維生素D可以與胰島細(xì)胞表面的受體結(jié)合，促進(jìn)胰島素分泌。維生素D降低對胰島素的耐藥性，改善胰島素抵抗，增加對胰島素的敏感性，與2型糖尿病的發(fā)病危險(xiǎn)性呈負(fù)相關(guān)性，降低妊娠期婦女糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。維生素D缺乏時(shí)，妊娠婦女增加先兆子癇風(fēng)險(xiǎn)，子代易出現(xiàn)胰島素自身抗體。

　　維生素D與腎臟疾病

　　維生素D抑制腎小球系膜細(xì)胞增殖，減少腎小球硬化和細(xì)胞外基質(zhì)沉積，減輕腎間質(zhì)纖維化和腎小球損害，減少蛋白尿，延緩腎功減退，對腎臟有保護(hù)作用。

　　維生素D與其它疾病

　　維生素D的抗炎作用和免疫調(diào)節(jié)作用涉及多器官，多系統(tǒng)，多疾病。

　　再舉幾例：系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，銀屑病，等等，自身免疫性疾病都與維生素D相關(guān)聯(lián)。

　　維生素D參與肝臟的生物學(xué)，免疫學(xué)，和代謝功能，抑制肝炎病毒的復(fù)制，影響乙型和丙型肝炎的炎變和纖維化，影響其預(yù)后。

　　維生素D還影響造血干細(xì)胞的形成與增殖。

　　綜上所述，不難看出維生素D的生理作用是系統(tǒng)而復(fù)雜的，它似乎可以被看作是一個(gè)有關(guān)健康與疾病的“整體標(biāo)志物"。歐美國家已把維生素D的檢測列入常規(guī)項(xiàng)目中。

　　有學(xué)者建議，在大面積維生素D缺乏的國家和地區(qū)，把維生素D的補(bǔ)充做為國家層面的健康策略！

　　有關(guān)維生素D的研究和爭議，都還在進(jìn)行中。

　　有研究報(bào)告提出了不同觀點(diǎn)：缺乏維生素D并不都抅成疾病，補(bǔ)充維生素D不足以預(yù)防多種疾病，補(bǔ)充維生素D的益處只體現(xiàn)在嚴(yán)重缺乏維生素D的群體中。陽光，富含維生素D的飲食，以及低劑量補(bǔ)充維生素D是最隹策略。