骨密度降低就一定是骨質(zhì)疏松嗎?

2017-08-14 來源：骨健康標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：診斷骨質(zhì)疏松癥時(shí)不僅要查骨密度，還要結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等情況綜合考慮，以鑒別骨質(zhì)疏松癥、各種代謝性骨病及其它可出現(xiàn)骨密度降低的疾病。

　　骨密度降低就一定是骨質(zhì)疏松嗎?

　　骨質(zhì)疏松癥主要表現(xiàn)為腰背四肢骨骼疼痛、全身乏力、易于骨折，這是骨密度下降、骨脆性增加導(dǎo)致的，當(dāng)骨密度降低到一定程度時(shí)，就可診斷為骨質(zhì)疏松。但是骨密度降低就一定是骨質(zhì)疏松癥嗎？

　　40歲的王先生來自廣西，10年前無明顯原因開始出現(xiàn)全身骨骼疼痛，并逐漸出現(xiàn)胸廓、脊柱、骨盆、雙下肢骨骼畸形，不能行走，曾至廣州、北京多家醫(yī)院就診，按照強(qiáng)直性脊柱炎、股骨頭壞死治療，曾服用激素、并置換了雙髖關(guān)節(jié)，全身骨痛骨畸形不輕反重。后至河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)鄭州院區(qū)就診，檢查發(fā)現(xiàn)骨密度明顯降低，但王先生才40歲，怎會(huì)無緣無故出現(xiàn)骨密度降低呢，骨質(zhì)疏松專家為病人進(jìn)行了詳細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)病人還存在低磷血癥，并且10年前病人右小腿外側(cè)長了一個(gè)花生大的腫塊，專家考慮王先生的骨骼病變與其右小腿外側(cè)的腫塊有關(guān)，果然，腫塊切除后全身骨痛自行緩解，血磷也逐漸恢復(fù)正常。

　　脊柱側(cè)彎、胸廓畸形、肩胛骨假骨折

　　胸骨、胸廓畸形

　　脊柱側(cè)彎，雙側(cè)股骨頭置換術(shù)后

　　脊柱、尾椎畸形

　　那么王先生患的究竟是什么疾病?骨質(zhì)疏松科葉進(jìn)主任解釋說王先生患的是瘤源性骨軟化癥，是一種內(nèi)分泌性良性腫瘤導(dǎo)致的代謝性骨病。它的相關(guān)腫瘤多發(fā)生于四肢，其次為頭頸頜面部。這些腫瘤既可附著于骨骼表面，又可位于軟組織淺層。大多數(shù)腫瘤難以發(fā)現(xiàn)，用ECT-CT、PET-CT及奧曲肽顯像對(duì)發(fā)現(xiàn)病灶具有重要臨床意義。完整切除良性腫瘤，病情可得到明顯緩解。

　　這例患者骨密度降低就不是骨質(zhì)疏松癥，而是一種代謝性骨病——骨軟化癥。還有其它疾病也會(huì)出現(xiàn)骨密度降低，如甲狀旁腺功能亢進(jìn)、多發(fā)性骨髓瘤、腫瘤骨轉(zhuǎn)移等，這些疾病僅靠“金標(biāo)準(zhǔn)”骨密度監(jiān)測就無法鑒別了，極易出現(xiàn)誤診、漏診。

　　那么，骨密度降低就一定是骨質(zhì)疏松嗎? 回答：不！

　　因此在診斷骨質(zhì)疏松癥時(shí)不僅要查骨密度，還要結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等情況綜合考慮，以鑒別骨質(zhì)疏松癥、各種代謝性骨病及其它可出現(xiàn)骨密度降低的疾病。而存在多發(fā)骨折、骨畸形、消瘦、肝腎功能血鈣血磷異常等情況的患者，應(yīng)盡早至骨質(zhì)疏松?？凭驮\以明確診斷。

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