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骨質(zhì)疏松治療 持久戰(zhàn)

2017-07-29 來源:積水潭骨松防治共識  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:一般來說,骨質(zhì)疏松治療周期至少1年,1年后經(jīng)過評估,可以短時間休息。如有條件,最好堅(jiān)持規(guī)范用藥,多數(shù)患者的骨密度都能有不同程度的改善。

  原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥發(fā)生在絕經(jīng)后婦女和老年人,患者會腰背部疼痛,身高變矮,駝背畸形,其最大的危害是在輕微外力(如提取重物、站立時或蹲坐位時跌倒)的撞擊下,容易發(fā)生脆性骨折。常見的骨折部位有胸腰椎椎體的壓縮性骨折和髖部、腕部骨折。一旦發(fā)生骨折,會給患者的生活帶來很多不便,胸腰椎骨折、髖部骨折還會讓患者長時間臥床,老年人有可能因此發(fā)生壓瘡、繼發(fā)性感染,甚至危及生命。普及有關(guān)骨質(zhì)疏松的知識,及早預(yù)防、及時治療骨質(zhì)疏松,對我們這個老年人日漸增多的社會非常重要。

  骨骼有自己的新陳代謝,參與骨代謝的主要有破骨細(xì)胞、成骨細(xì)胞和骨細(xì)胞。破骨細(xì)胞侵蝕吸收衰老、被破壞的骨組織,形成一個個小小的凹陷(這個過程我們稱為"骨吸收"),同時成骨細(xì)胞分泌新的骨基質(zhì)加以修復(fù),并把自己埋藏骨基質(zhì)中成為骨細(xì)胞(這個過程叫"骨形成"),骨吸收——骨形成的過程相互交叉銜接,不是截然分開的。從吸收到修復(fù)稱為一個骨代謝周期,時間大約是4周,周而復(fù)始,完成骨的新陳代謝。

  兒童和青年人,骨形成的過程快于骨吸收,因此骨骼不斷發(fā)育生長,骨質(zhì)量不斷增加。絕經(jīng)后女性和老年人,吸收骨過程快于骨形成,因此骨量丟失比較快,出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。

  如果發(fā)生了骨折,在受傷部位的骨代謝就會活躍起來,這是骨折愈合的基礎(chǔ)條件。俗話說"傷筋動骨一百天"。骨折的愈合時間一般是6—12周,老年人會相對慢一些。因?yàn)闄C(jī)體老化,成骨細(xì)胞的修復(fù)能力隨年齡增加而減弱,則破骨細(xì)胞的活性相對增強(qiáng),新骨形成緩慢,這也是骨質(zhì)疏松患者骨折愈合延遲的原因。

  目前治療骨質(zhì)疏松的方法,主要有基礎(chǔ)治療和抗骨質(zhì)疏松治療。基礎(chǔ)治療是補(bǔ)充鈣劑和維生素D,抗骨質(zhì)疏松治療包括抗骨吸收、促骨形成、激素替代、中醫(yī)中藥等治療。這些治療的目的,是減少骨骼中礦物質(zhì)的丟失,延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)展,提高骨質(zhì)量。這些干預(yù)是在骨代謝的基礎(chǔ)上進(jìn)行的,所以,治療過程也是比較緩慢的,需要堅(jiān)持用藥。

  有研究表明,使用阿侖膦酸鈉治療1-3年的患者,發(fā)生非椎體骨折的人約為3例/100病人/年,對照組約為3.8例/ 100病人/年 。而堅(jiān)持服用6-10年的患者,發(fā)生非椎體骨折的約為3.2例/100病人/年,對照組約為4.7例/100病人/年。

  一般來說,骨質(zhì)疏松治療周期至少1年,1年后經(jīng)過評估,可以短時間休息。如有條件,最好堅(jiān)持規(guī)范用藥,多數(shù)患者的骨密度都能有不同程度的改善。

  抗骨質(zhì)疏松藥物的選擇因人而異,要考慮到患者的年齡、有無基礎(chǔ)病、有無過敏史,所以患者一定要經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生診斷,不要效仿他人隨意用藥。

  中藥治療的著眼點(diǎn)在于調(diào)整人體的氣血陰陽,調(diào)動自身的正氣,促進(jìn)鈣吸收,益腎強(qiáng)筋壯骨。

  原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是全身性的骨病,是機(jī)體老化的表現(xiàn)之一。通過及早預(yù)防,可以延緩它的發(fā)生,減輕它的危害。對已經(jīng)確診的骨質(zhì)疏松癥,應(yīng)堅(jiān)持治療,打一場持久戰(zhàn)。

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