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五臟調和防治骨質疏松

2017-07-29 來源:積水潭骨松防治共識  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:說到骨質疏松,自然想到"腎主骨",補腎當是第一的。但是,我們今天要說的,是"健骨并非獨補腎"。這要先說一下臟腑的概念。

  臓腑:包括具體的器官,并且是一種既獨立存在又相互密切聯(lián)系的功能系統(tǒng)。人有五臟六腑,是臓腑這個大系統(tǒng)中的子系統(tǒng)。五臟各有獨立的功能,相互之間又有互資互制的關系。這種關系可以用五行相生相克簡明的描述。生克平衡,人即無?。簧耸Ш?,人即患病。

  五臟相生順序:腎(水)→肝(木)→心(火)→脾(土)→肺(金)→腎(水)

  五臟相克順序:腎(水)→心(火)→肺(金)→肝(木)→脾(土)→腎(水)

  五臟功能:腎藏精,主骨生髓,為先天之本。肝藏血,主疏泄,主筋。心主神明(精神、意識),主血脈。脾主運化,是氣血生化之源,主肌肉,為后天之本。肺主氣,司呼吸,主皮毛。

  除臟腑之外,還有一些和骨健康相關的物質:精、氣、血、天癸、津液、經(jīng)絡。

  精:包括先天之精、后天之精。先天之精來自父母,包含全部遺傳信息;后天之精由先天之精萌發(fā),得水谷精微的資養(yǎng),藏之于腎,補充/維持生理活動的消耗,具有修復、轉化的功能。

  氣:是一切臟腑功能、生理活動的動力,其狀態(tài)通過生理活動或病理反應而被間接觀察到。

  血:是維持人體正常生理活動的重要物質之一。隨氣運行于全身內(nèi)外。具有營養(yǎng)機體、存貯轉化能量的功能。

  天癸:來源于腎精,依賴腎氣激發(fā),得后天之精滋養(yǎng),是決定人體發(fā)育、生長、生殖、衰老的重要物質。

  津液:維持生理活動的物質之一。津性狀相對清稀,液性狀相對粘稠。津液隨氣運行,多存在于孔竅,具有滋潤營養(yǎng)的作用。

  經(jīng)絡:指十二正經(jīng)和奇經(jīng),縱橫排列周身,逐級細化為絡、孫絡。聯(lián)絡各臟腑組織,是上述物質的運行通路。營養(yǎng)骨骼的為骨絡。

  擁有健康的骨骼,做健康的人:觀察是否健康,可以從以下方面衡量:腎精充沛,稟賦優(yōu)良。脾氣健運,氣血旺盛、平和,肌肉豐滿有力。肝氣調暢,肝血濡養(yǎng),筋脈柔韌靈活。神明敏銳,動作協(xié)調。肺氣宣降有度,呼吸順暢,皮膚潤澤。

  中醫(yī)經(jīng)典中無骨質疏松病名,相近的描述有:骨痿、骨枯、骨極、骨痹、肉痿、肉脫。其病因主要有先天不足、后天失養(yǎng)、年老精虧、大病久病。病機為:臟腑虛損,精虧髓減,骨絡瘀阻,脾虛肉痿。治療原則:健脾補腎,和肝理血。

  治療骨質疏松,我們關注的是骨質量。提高骨質量,應從以下幾個方面注意。

  1、 保持有效的肌量、肌力:運動是肌肉、骨骼在神經(jīng)系統(tǒng)的協(xié)調下共同完成的。肌肉收縮產(chǎn)生的應力,給骨骼以力學的刺激,調節(jié)骨代謝,促進成骨。骨礦含量與肌肉運動的強度、頻率有關。過于消瘦的人,骨密度低于同種族、同年齡人群。肌力減退,平衡障礙,容易跌倒。肌力減退,成骨下降,易發(fā)生脆性骨折。這種情況符合脾虛肉痿,應注意健脾生肌。

  2、 調節(jié)情志:有將近60-70%的骨質疏松患者對骨松有不同程度的焦慮抑郁(擔心)。有研究表明,抑郁是骨質疏松發(fā)病的潛在的重要危險因子,其作用機制與神經(jīng)內(nèi)分泌免疫(NEI)網(wǎng)絡系統(tǒng)功能紊亂有關。這種情況符合肝郁不舒,氣血瘀阻,骨絡失養(yǎng)。有研究表明氣滯血瘀證患者骨量降低較明顯。

  3、 保持氣血沖和:瘀血是骨質疏松的病理表現(xiàn)之一。絕經(jīng)后骨松患者雌激素減少,呈現(xiàn)凝血激活、纖溶抑制的病理表現(xiàn),老年人有不同程度微循環(huán)障礙,在微血管流態(tài)上見到血液偏暗,血流緩慢。這種狀態(tài)可以稱之為"血瘀"。細胞所需的氧和營養(yǎng)物質的吸收、交換、利用都是在由組織細胞和毛細血管共同組成的基本微循環(huán)功能單位完成的。骨微循環(huán)和血流變功能異常,導致骨細胞的能量代謝紊亂,骨重建發(fā)生障礙。骨小梁內(nèi)有微血管的改變。鈣及營養(yǎng)物質不能正常地通過哈佛氏系統(tǒng)進入骨骼,骨小梁變細,數(shù)目減少,強度下降,單個骨小梁折斷,出現(xiàn)顯微骨折。微骨折使微血管破裂,形成血竇,成為"瘀血",引起疼痛。這是骨內(nèi)的"離經(jīng)之血",即"瘀血"。

  防治骨質疏松的策略:重視先天,強壯后天,順應自然,以平為期。防重于治,預防從稟賦開始,重視做父母的體質,重視骨健康。調理重在后天,養(yǎng)成良好的生活習慣。治療注重辯證施治,五臟調和。具體措施有:

  健脾:培補后天之本,氣血充實,以補充先天之精。益腎:補腎陰,溫腎陽,養(yǎng)腎精。調肝:調暢氣機,使氣血運行正常。養(yǎng)心:神明穩(wěn)定清晰,形神如一,動作協(xié)調流暢。利肺:呼吸平穩(wěn)均勻,將水谷精微輸布全身,化生氣血。其中,健脾決定骨營養(yǎng)的獲得、利用?;钛鍪钦{暢代謝通路。所以,治療骨質疏松,我們的著眼點不能局限于腎,應該把握全局,力求五臟調和。

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