老年人頜骨囊腫的診斷方法？根據(jù)作者多年來的實(shí)踐，茲提出對頜骨囊腫不同部位需應(yīng)用的診斷方法，以供參考。診斷方法仍以影像檢查診斷手段為主，輔以穿刺及活體組織檢查。下面就來看看北京中海中醫(yī)醫(yī)院專家是怎么說的吧：

　　1影像診斷：目前仍以x線片診斷為主，少數(shù)病例應(yīng)用c．t攝片及磁共振（mri）檢測。臨床應(yīng)用x線片檢查，即可以達(dá)到診斷目的。只有極少數(shù)難以確診的病例，可考慮c．t及mri的應(yīng)用，但不必作為常規(guī)手段。

　?、偕项M骨囊腫，若位于上頜竇附近，攝上頜竇冠狀斷層片可以清楚顯示囊腫與上頜竇的關(guān)系、囊腫是否引起鼻道、鼻底移位變形，這對于確定治療方案有很大幫助。也可以攝曲面斷層片，但有時與顱底及頸椎影像重疊，顯示不清。

　?、陔癫磕夷[（切牙管囊腫、鼻腭囊腫、正中囊腫）及前牙、鼻底部囊腫，因囊腫體積不大，采用斷層片或曲面斷層片，顯示并不理想，仍以攝上頜橫斷片顯示最佳。

　?、?a target="_blank" href="http://m.zjzhongke.cn/zxpd/" name="InnerLinkKeyWord">下頜骨囊腫，以曲面斷層片顯示較好。但如攝片時定位不準(zhǔn)，常常表現(xiàn)為下頜前部的影像與顱底、頸椎相重疊，影響了對囊腫的診斷。這時，可以加攝兩側(cè)下頜骨側(cè)位片，以顯示體部和升枝部。至于下頜前部，加攝下頜橫斷片，即可清楚顯示。

　　2影像鑒別診斷：在x線片上，囊腫樣陰影應(yīng)如何確定其為頜骨囊腫以及與類似病變加以鑒別。囊腫應(yīng)與中央性血管瘤、炎性肉芽腫、惡性病變等加以鑒別。牙源性囊腫及裂隙性囊腫本身亦應(yīng)加以區(qū)別。

　?、俚湫偷念M骨囊腫，其x線影像顯示為規(guī)則的陰影，常呈圓形或橢圓形，邊緣為白線，此乃緻密的骨質(zhì)，有時稱為硬板。大多數(shù)為單房，偶有多房。角化囊腫常為多房，邊緣呈“扇貝”形。它們有的含牙，也有不含牙的。

　　②若囊腫合并感染，其白線有時中斷或變得模糊。這一現(xiàn)象，也應(yīng)將囊腫惡變的可能性加以考慮。

　　③中央性血管瘤，也表現(xiàn)為陰影性骨腔，大多數(shù)邊緣整齊，但無白線。在陰影中，?？梢姷骄W(wǎng)紋狀密度增高影像，有時稱為泡沫樣表現(xiàn)。這些密度增高的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，乃血管瘤血竇纖維性中隔的影像，有時還可以見到血管結(jié)石影。

　?、苎仔匀庋磕[在x線片上，也表現(xiàn)為規(guī)則陰影，但邊緣不是十分整齊，沒有白線。它常常是根端囊腫的前身。但應(yīng)想到與惡性病變加以區(qū)分。

　　3穿刺檢查診斷：穿刺目的在于判明囊腫的性質(zhì)和排除其它病變的可能性。

　?、俅┐痰姆椒?，即在局麻下，用較粗的注射針頭（16#或18#），刺入囊腔，抽出部分液體，根據(jù)抽出液的顏色和內(nèi)容成分，可以大致判斷囊腫的性質(zhì)。

　?、诖┐虄?nèi)容物如為稀薄咖啡色液體，可考慮為根端囊腫或含牙囊腫；如為乳白色帶碎屑液，應(yīng)考慮為牙源性角化囊腫；若為鮮紅色血液，應(yīng)考慮為中央性血管瘤的可能。

　?、鄞┐桃哼€需作病理檢驗(yàn)。如為咖啡色液，可取其一滴，滴于玻片上在顯微鏡下用暗視野觀察。一般可見到閃光的針狀或偶為方柱狀結(jié)晶，即膽固醇結(jié)晶。偶可見到少數(shù)白細(xì)胞及紅細(xì)胞。白細(xì)胞較多可能表示為合并感染；紅細(xì)胞較多，可能為穿刺時囊膜損傷出血，或囊腔內(nèi)有炎性肉芽組織。

　　至于囊液內(nèi)膽固醇的產(chǎn)生，一般認(rèn)為乃囊膜退變組織的溶解積存而致。囊膜受囊液壓力后缺血退變，其退變脫落上皮，溶解于囊液內(nèi)，逐漸形成膽固醇，并增加了囊液濃度，增高了滲透壓，使囊液內(nèi)壓力增加，這又進(jìn)一步促成退變，如此造成囊腫不斷擴(kuò)大。如穿刺液為乳白色，鏡下可見脫落的柱狀上皮碎屑及一些不成形的碎屑，這是角化囊腫的病理過程。

　　4活體組織檢查診斷

　?、僦劣诨顧z，只有在少數(shù)情況下才需要進(jìn)行。即經(jīng)過x線片、穿刺檢查，仍不能確定其性質(zhì)，不能排除炎性肉芽腫、中央性血管瘤或其它病變可能的，需藉助活體組織檢查手段作最后定性?；顧z可以確定囊腫性質(zhì)及其它病變的存在。但如穿刺為多量鮮紅血液，活檢應(yīng)十分慎重，以免引起難以控制的出血。

　?、诨顧z的方法，在囊腫最突出最薄弱的部位，切開黏膜，顯露骨面，去除少許骨質(zhì)，即可見到囊腔內(nèi)容物（囊膜或其它性質(zhì)腫物），用手術(shù)小剪刀伸入囊腔剪切一小塊，用10%福爾馬林液固定后送病理檢驗(yàn)。