概述

　　骨內(nèi)腱鞘囊腫又稱鄰關(guān)節(jié)骨囊腫、關(guān)節(jié)旁骨囊腫、骨內(nèi)粘液囊腫或滑膜囊腫等。

　　1972年WHO統(tǒng)一命名骨內(nèi)腱鞘囊腫（定義為“鄰關(guān)節(jié)軟骨下的良性囊腫，為纖維組織構(gòu)成的多房性病變伴廣泛的粘液樣變。

　　病因病理

　?。?）鄰近組織腱鞘囊腫或骨膜腱鞘囊腫向骨內(nèi)侵蝕穿透而成

　　（2）骨內(nèi)成纖維細(xì)胞化生、增殖并分泌粘液，壓迫 骨質(zhì)所形成

　?。?）骨表面機(jī)械性應(yīng)激反應(yīng)和反復(fù)輕微損傷引起骨內(nèi)血液循環(huán)障礙而發(fā)生粘液變性（4）與外傷骨折有關(guān)，滑膜通過(guò)外傷性缺損的關(guān)節(jié)軟骨疝入骨內(nèi)形成囊腫。

　　Schajowiez等根據(jù)囊腔是否與關(guān)節(jié)腔相通而將其分為特發(fā)型（與關(guān)節(jié)腔不相通）和穿透型（與關(guān)節(jié)腔相通）。

　?、裥途o貼于骨皮質(zhì)

　?、蛐蜑棰裥痛┩腹瞧べ|(zhì)時(shí)入骨

　　Ⅲ型發(fā)生于骨內(nèi)。

　?、?、Ⅱ型稱為骨膜下腱鞘囊腫，Ⅲ型稱為骨內(nèi)腱鞘囊腫。

　　影像表現(xiàn)

　　X線：鄰近關(guān)節(jié)面、骨端一側(cè)；囊狀骨質(zhì)破壞，邊界清；無(wú)骨膜反應(yīng)及軟組織快，有硬化邊；骨性關(guān)節(jié)面完整，關(guān)節(jié)間隙正常，無(wú)退變

　　CT：圓形、類圓形、分葉狀低密度區(qū)；內(nèi)緣光整銳利，外緣厚薄不一硬化邊；毫米至厘米，可有粗細(xì)不均的骨性間隔；多液性，或液氣或軟組織混合密度，液液平面，液氣平面；無(wú)強(qiáng)化，可與關(guān)節(jié)腔相通

　　MR：病灶位于關(guān)節(jié)軟骨下，呈囊性，境界清晰，與關(guān)節(jié)相通；長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2水樣信號(hào)；長(zhǎng)T1短T2纖維組織信號(hào)、氣體信號(hào)；STIR中異常信號(hào)均未被抑制

　　總結(jié)

　　①病變鄰近關(guān)節(jié)，位于長(zhǎng)骨末端關(guān)節(jié)軟骨下，

　　呈偏心、圓形或橢圓形溶骨區(qū)。

　?、谌芄菂^(qū)有輕度膨脹，鄰近骨皮質(zhì)變薄，其中可見(jiàn)粗細(xì)不均的條狀間隔

　?、勰仪恢車休p度硬化改變。

　?、苡械牟±梢?jiàn)有小裂隙與關(guān)節(jié)間隙相通。