腘窩囊腫也稱貝克囊腫,是指腘窩深部滑囊腫大或膝關(guān)節(jié)滑膜囊向后膨出的統(tǒng)稱,引起膝后部疼痛和發(fā)脹,并可觸及有彈性的軟組織腫塊。
【病因】
腘窩囊腫有的是滑囊無菌性炎癥積液膨脹而由深部向后膨出;有的是繼發(fā)于膝關(guān)節(jié)內(nèi)疾病而產(chǎn)生的滑膜腔的滲出物,如骨性關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎及半月板損傷等。兒童的腘窩囊腫多屬先天性。
最常見的腘窩囊腫系膨脹的腓腸肌、半膜肌肌腱滑囊,該滑囊經(jīng)常與后關(guān)節(jié)囊相通,臨床上多見于中年以上發(fā)病率最高,男性多于女性,導致機械性伸膝和屈膝受限,疼痛較輕,緊張膨脹感明顯。
【臨床表現(xiàn)】
患者可覺腘窩部不適或行走后發(fā)脹感,有的無自覺癥狀。囊腫較大時可妨礙膝關(guān)節(jié)的伸屈活動。檢查可見腘窩有囊性腫物,大小不等。
【檢查】
1.體格檢查
腘窩部可觸及腫物,表面光滑,質(zhì)地較軟,壓痛不明顯,而且和皮膚或其他組織不粘連。
2.超聲檢查
可發(fā)現(xiàn)滑囊液性暗區(qū),邊界清晰,以此可確定診斷。
【治療】
兒 童與成人的腘窩囊腫有一定差別,兒童常不與關(guān)節(jié)相通,極少合并關(guān)節(jié)內(nèi)病變,一般可自愈。成人常伴有關(guān)節(jié)內(nèi)病變,手術(shù)切除囊腫的同時要治療關(guān)節(jié)內(nèi)病變,否則 易復發(fā)。術(shù)前行關(guān)節(jié)鏡檢查,大部分可用后內(nèi)側(cè)切口或后側(cè)切口。術(shù)后行直腿抬高及股四頭肌練習。無癥狀的不需治療。也可穿刺抽液,局部注射,效果較好。