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常見外周眩暈有哪些?

2018-04-09 來源:弗潤萊安內(nèi)耳健康服務(wù)中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:前庭神經(jīng)炎:上呼吸道感染史,患者發(fā)作性眩暈癥狀重,有時(shí)伴有劇烈眼球震顫;具有自限性,建議康復(fù)訓(xùn)練,不建議抗病毒藥物治療。

良性陣發(fā)性位置性眩暈(BPPV):病史中患者出現(xiàn)短暫的、有頭位方向性變動(dòng)相關(guān)的眩暈,伴有眼球震顫。通過特殊的位置性試驗(yàn)檢查,可以發(fā)現(xiàn)特異性眼球震顫,通過特異性手法復(fù)位治療,大多患者眩暈和眼球震顫消失。大多無耳聾、耳鳴癥狀。

梅尼埃?。翰∈分谢颊叱霈F(xiàn)發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性耳聾、耳鳴和耳脹滿感四聯(lián)癥表現(xiàn),大多單耳發(fā)病。

前庭神經(jīng)炎:上呼吸道感染史,患者發(fā)作性眩暈癥狀重,有時(shí)伴有劇烈眼球震顫;具有自限性,建議康復(fù)訓(xùn)練,不建議抗病毒藥物治療。

中耳炎:分泌性中耳炎有上呼吸道感染史或航空史,伴有耳聾、耳鳴、耳痛,檢查發(fā)現(xiàn)中耳積液;化膿性中耳炎,有反復(fù)患耳流膿病史,檢查發(fā)現(xiàn)患耳鼓膜穿孔或外耳道、鼓室內(nèi)有膿性分泌物,合并迷路瘺管、迷路炎、乳突炎時(shí),出現(xiàn)眩暈和眼球震顫。此時(shí)應(yīng)警惕腦膜炎、小腦膿腫等顱內(nèi)感染,尤其反復(fù)流膿患者,突然流膿癥狀減輕或消失,并出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱時(shí)眩暈癥狀加重。

耳硬化癥:一般為雙耳進(jìn)行性“加重的”耳聾、耳鳴、頭暈,耳鏡檢查雙耳鼓膜多表現(xiàn)為正常,可以有Schwartze征,聽力多表現(xiàn)為傳導(dǎo)性耳聾,骨導(dǎo)聽力可有Carhart切跡,隨病情發(fā)展可表現(xiàn)為混合性聾或神經(jīng)性聾。

上半規(guī)管裂:耳聾、耳鳴、聽覺過敏,Tullio現(xiàn)象。耳鏡檢查陰性,聽力檢查為傳導(dǎo)性耳聾,顳骨CT有陽性特征性表現(xiàn)。

突發(fā)性聾伴眩暈:可以表現(xiàn)為前庭功能正?;虻拖?,部分患者可以表現(xiàn)為BPPV,且耳蝸癥狀一般早于前庭癥狀出現(xiàn)。

對于首次就診的周圍性眩暈患者建議對癥治療,可以短期使用前庭抑制劑,控制眩暈癥狀后,進(jìn)一步檢查,確診或會(huì)診。

對于有反復(fù)發(fā)作病史的患者,既往已有明確診斷,根據(jù)病因進(jìn)行有針對性的治療;中耳炎患者請耳鼻喉科醫(yī)生會(huì)診。

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