2018-11-01
部分性發(fā)作癲癇藥物時(shí)應(yīng)掌握以下原則
明確癲癇診斷是用藥的前提。如1年內(nèi)有2次或2次以上的癲癇發(fā)作應(yīng)予用藥。第1次發(fā)作后的再發(fā)率為27%～82%，較高的復(fù)發(fā)率見于進(jìn)行性或器質(zhì)性腦病，腦電圖有明確的陣發(fā)性棘慢波或頻發(fā)的局灶性棘波的患者
奧卡西平作為新型抗癲癇藥物，其適用范圍與卡馬西平相仿。這兩種藥互為替代。所以在治療的前期選藥時(shí)，需要對(duì)這兩種藥進(jìn)行比較。
癲癇大發(fā)作藥物治療很重要，那癲癇大發(fā)作首選藥物是什么？為什么要確認(rèn)首選藥物？對(duì)癲癇患者用一種抗癲癇藥物治療的優(yōu)點(diǎn)已是國(guó)際公認(rèn)，單藥治療至少有65%的患者是可以控制發(fā)作的。
明確癲癇診斷是用藥的前提。如1年內(nèi)有2次或2次以上的癲癇發(fā)作應(yīng)予用藥。第1次發(fā)作后的再發(fā)率為27%～82%，較高的復(fù)發(fā)率見于進(jìn)行性或器質(zhì)性腦病，腦電圖有明確的陣發(fā)性棘慢波或頻發(fā)的局灶性棘波的患者
癲癇的發(fā)病率很高，我國(guó)的癲癇患者多達(dá)900萬人。多數(shù)癲癇患者是可以通過藥物治療獲得緩解或治愈的。大約有20%-30%的患者雖然經(jīng)過正規(guī)的藥物治療2年以上仍無法治愈，稱為藥物難治性癲癇。
首先是有沒有定期服藥。對(duì)于癲癇患者，堅(jiān)持服藥是非常重要的，部分患者長(zhǎng)期服藥之后看到自己不發(fā)作了，會(huì)自己減量或者停藥，這是造成癲癇復(fù)發(fā)最常見的原因。
明確異常的腦電圖結(jié)果可以支持診斷，但正常腦電圖結(jié)果卻不能排除癲癇診斷，但正常腦電圖結(jié)果卻不能排除癲癇診斷。除了腦電圖，還要結(jié)合其他情況來綜合考慮。
我們先從中醫(yī)治療癲癇病的角度來歸納和總結(jié)一下相應(yīng)的治療法則。癲癇病它這個(gè)總的治療法則是消除病因，平降逆氣又可穩(wěn)定腦神以控制發(fā)作，調(diào)整臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血功能，以鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。
如果驚厥第一次發(fā)作，找不到誘因和病因，而且腦電圖正常，可以不用藥，但如果有癲癇家族史，腦電圖有癲癇樣異常，未能找到病因，病因不易治療或不能完全治愈，就要使用抗癇藥物以預(yù)防進(jìn)一步發(fā)作。
腦電圖是癲癇確診辦法中最常用、最便利、最有參考價(jià)值、最重要的手法之一,因?yàn)榘d癇患者發(fā)生，通常都是過后就醫(yī)，所以很少有醫(yī)師看到，癲癇患者發(fā)生的體現(xiàn),而家族、自個(gè)也無法正確的，描繪出體現(xiàn)。
選用抗癲癇藥物時(shí)，應(yīng)做到有針對(duì)性?？拱d癇藥物選擇的一般原則，主要是根據(jù)發(fā)作的類型選藥、根據(jù)癲癇綜合征選藥、根據(jù)特殊的病因選藥、根據(jù)其各種不同的癲癇臨床表現(xiàn)，選擇適合自己的癲癇藥。
癲癇發(fā)作急救中的禁忌是需要注意的，哪些應(yīng)該做，哪些不應(yīng)該做，有具體的標(biāo)準(zhǔn)：限制發(fā)作，在患者抽搐時(shí)，不要用力按壓或試圖使患者抽搐的肢體恢復(fù)平直，以免造成韌帶撕裂、關(guān)節(jié)脫臼、甚至骨折等損傷。
做為檢查癲癇重要的客觀指標(biāo)之一，腦電圖檢查非常關(guān)鍵，但一定要正確理解、了解腦電圖的作用。不能僅憑腦電圖報(bào)告單上寫有異常二字就檢查為癲癇。
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