癲癇能治愈嗎?是否需要終生服藥?

大部分患者都需要接受抗癲癇藥物長期治療。如果在服藥治療期間10年沒有發(fā)作，并且在停藥后連續(xù)5年以上仍然沒有發(fā)作，可以稱為癲癇的治愈，但只有一部分患者可達到這樣的癲癇治愈狀態(tài)。

哪些患者可以達到治愈狀態(tài)呢?

這主要取決于癲癇的病因和患者以往癲癇的控制情況。比如「兒童良性局灶性癲癇」患者，不論是否接受藥物治療，到14~15歲以后通常能夠自愈;相反，「青少年肌陣攣性癲癇」則需要長期治療。

如果患者的癲癇發(fā)作是由病灶造成的，比如腦內軟化灶、腦血管畸形、腫瘤、腦皮質發(fā)育障礙等，則需要更長時間的治療，非常難達到治愈。

多少比例的患者能控制癲癇長期不發(fā)作?

大約80%的患者通過藥物治療能夠達到長期不發(fā)作的狀態(tài)，因此癲癇的治療效果應該是比較樂觀的。如果能夠嚴格按照醫(yī)生的醫(yī)囑，并且調整好生活方式，藥物治療成功的可能性非常大。

如果用了兩個或者兩個以上的藥物大劑量治療，甚至出現藥物副作用了，還是不能控制癲癇發(fā)作，那么就需要跟您的主治醫(yī)生溝通是不是存在「難治性癲癇」。這部分患者或許可以通過手術、神經調控、生酮飲食，或其他一些新治療方法進行干預。

哪些因素會影響癲癇的治療效果?

首先是有沒有定期服藥。對于癲癇患者，堅持服藥是非常重要的，部分患者長期服藥之后看到自己不發(fā)作了，會自己減量或者停藥，這是造成癲癇復發(fā)最常見的原因。另外需要注意生活方式，失眠、情緒緊張或飲酒都有可能造成癲癇復發(fā)。只要堅持服藥并控制好生活方式，治療效果應該是比較樂觀的。

癲癇是不是很容易復發(fā)，如果出現了復發(fā)該怎么辦?

服用抗癲癇藥物以后，達到3~5年以上沒有發(fā)作才可以緩慢減用或者停用藥物。通常停藥以后第一年內復發(fā)率會比較高，約25%，之后復發(fā)率會越來越低。

癲癇復發(fā)的概率還取決于病因，如果是大腦病灶引起的癲癇發(fā)作，如腦內軟化灶、腦皮質發(fā)育障礙、腦血管畸形或者腫瘤，這部分患者停藥以后的復發(fā)率是比較高的。相反，對于磁共振檢查陰性、原來發(fā)作頻率較少的患者，停藥復發(fā)的比例會低一些。

我們通常把癲癇復發(fā)分為兩類，一類是誘發(fā)性的，一類是非誘發(fā)性的。誘發(fā)性的比如大量飲酒、服用特別藥物或停用藥物，去除或修正這些誘發(fā)因素后癲癇的控制就會恢復良好。如果沒有特殊誘發(fā)因素而癲癇復發(fā)，則需要和主治醫(yī)生溝通，看是不是需要調整抗癲癇藥物的劑量和種類。

一些患者出現漏服藥物、減服藥物或者自行停藥的情況，應該如何提高癲癇患者服藥的依從性?

患者自行停用藥物，一般是有原因的。比如擔心藥物的副作用，或認為癲癇已經治愈了。所以在初診的時候就需要和醫(yī)生進行充分溝通，制定比較詳細的藥物使用計劃。如果出現了不良反應，也應該及時向醫(yī)生反饋，比如出現了皮疹、肝腎功能損害、情緒問題、嗜睡，或者擔心藥物對生育有影響等，醫(yī)生可根據情況對治療進行調整。

其實在通常的治療劑量情況下，很多藥物的不良反應是能夠逐漸消失的，或者調整藥物劑量以后，不良反應能夠減輕。

另外，養(yǎng)成好的用藥習慣也非常重要，可在日記本或手機上面標記每天的服藥情況。如果非常繁忙，您也可以跟醫(yī)生溝通，能不能減少服藥次數，或者換用每天只需服藥一次的藥物。

患者自行停藥會造成什么后果?

有些患者會突然停用藥物，可能是忘記服用了，或者是自己想停用藥物。這往往會造成癲癇復發(fā)，而且復發(fā)后病情會比以往更嚴重。在臨床上也經?？吹竭@樣的患者，藥物停用以后，有一部分患者再重新使用原來的劑量就不能很好地控制發(fā)作。所以，我在此呼吁癲癇患者不要自行停用和減用抗癲癇藥物。

抗癲癇藥物是否對智力有影響?

確實有很多患者擔心抗癲癇藥物會引起智能和記憶的下降。一部分患者使用了某些抗癲癇藥物以后，會覺得大腦反應遲鈍，或者覺得記憶力不如從前了。有一部分確實是藥物引起的不良反應，但也有可能是患者主觀的心理作用。

所以，要跟醫(yī)生充分溝通來判斷是否是藥物造成這樣的不良反應，如果確實是藥物引起的，可以調整藥物劑量或換用其他藥物。

其實，減藥或停藥引起癲癇反復發(fā)作，對智力和記憶力的損害要遠遠大于抗癲癇藥物本身。所以要注意權衡利弊。

電視或網絡上號稱可以治愈癲癇的「秘方」廣告，可信嗎?

我們從事癲癇專業(yè)的醫(yī)生非常痛恨這類虛假醫(yī)藥廣告。這些騙子醫(yī)院和廣告會利用患者急切求醫(yī)的心態(tài)，打著高科技根治癲癇的幌子，比如微創(chuàng)治療、納米治療、激光治療、干細胞治療等概念，誘騙患者。許多患者為此花了很多冤枉錢，更重要的是耽誤了癲癇的正規(guī)治療，這非?？上?。

所以建議癲癇病患者一定要去正規(guī)的醫(yī)院和醫(yī)生那里就診，不要受騙上當。