2018-11-26
了解羊角風(fēng)藥物治療的原則用藥問題
生化機(jī)理：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)興奮性遞質(zhì)和抑制性遞質(zhì)的失衡是導(dǎo)致癲癇發(fā)作的生化基礎(chǔ)。VNS是通過促進(jìn)GABA和甘氨酸的釋放來(lái)發(fā)揮抗癲癇作用的。
奧卡西平作為新型抗癲癇藥物，其適用范圍與卡馬西平相仿。這兩種藥互為替代。所以在治療的前期選藥時(shí)，需要對(duì)這兩種藥進(jìn)行比較。
癲癇大發(fā)作藥物治療很重要，那癲癇大發(fā)作首選藥物是什么？為什么要確認(rèn)首選藥物？對(duì)癲癇患者用一種抗癲癇藥物治療的優(yōu)點(diǎn)已是國(guó)際公認(rèn)，單藥治療至少有65%的患者是可以控制發(fā)作的。
生化機(jī)理：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)興奮性遞質(zhì)和抑制性遞質(zhì)的失衡是導(dǎo)致癲癇發(fā)作的生化基礎(chǔ)。VNS是通過促進(jìn)GABA和甘氨酸的釋放來(lái)發(fā)揮抗癲癇作用的。
癲癇病在很早以前我國(guó)的祖國(guó)醫(yī)學(xué)就已對(duì)癲癇病因有過精辟闡述，中醫(yī)認(rèn)為癲癇發(fā)作的因素理解是因?yàn)楦文I陰虛導(dǎo)致致癲癇發(fā)作，二十世紀(jì)50-60年代，那個(gè)時(shí)候人們對(duì)癲癇病的認(rèn)識(shí)很有限，治療上采用的藥物現(xiàn)在稱之為傳統(tǒng)藥，傳統(tǒng)藥副作用大，治療效果差，現(xiàn)在多已經(jīng)不用。
超低頻經(jīng)顱磁刺激儀，脈沖磁場(chǎng)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)(主要是大腦)，改變皮層神經(jīng)細(xì)胞的膜電位，使之產(chǎn)生感應(yīng)電流，影響腦內(nèi)代謝和神經(jīng)電活動(dòng)，從而引起一些列生理生化反應(yīng)的磁刺激技術(shù)。
生化檢查：臨床疑似各種顱內(nèi)感染或先天代謝性疾病所致癲癇者，應(yīng)進(jìn)行生化檢查，以便明確癲癇病因，必要時(shí)進(jìn)行腰穿做腦脊液檢查。
因此對(duì)于小兒癲癇，專家提倡早發(fā)現(xiàn)早治療早痊愈。只要診斷是正確的，治療是對(duì)癥的，用藥是規(guī)范的，時(shí)間是足夠的，大多數(shù)的癲癇都能有效控制甚至痊愈。
癲癇患者慎用異煙肼，如劑量過大或用藥時(shí)間長(zhǎng)，可引起神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，表現(xiàn)為四肢麻木、灼痛、刺痛、失眠、肌顫、誘發(fā)驚厥。
成年癲癇病人首次腦電圖檢查29%～55%可發(fā)現(xiàn)發(fā)作間期癲癇樣放電，反復(fù)檢查則陽(yáng)性率可提高至90%左右，小兒癲癇腦電圖陽(yáng)性率更高。
一個(gè)孕婦在發(fā)現(xiàn)自己懷孕后因擔(dān)心藥物會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形，而擅自停用藥物，從而引起癲癇發(fā)作加重、發(fā)作頻率增加，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧窒息，反而導(dǎo)致死胎的發(fā)生而流產(chǎn)。
高危人群應(yīng)接受抗癲癇治療，該人群的特征包括至少2次非誘發(fā)性癇性發(fā)作，間隔時(shí)間大于24小時(shí)；或1次非誘發(fā)性發(fā)作后，基于病因和發(fā)作特點(diǎn)評(píng)估，認(rèn)為患者再發(fā)的可能性很高；
有發(fā)作病史的患者應(yīng)及時(shí)告知家屬或周圍人，可盡快將患者扶至床上，也可順勢(shì)使其躺倒，防止意識(shí)突然喪失而跌傷，迅速移開周圍硬物、銳器，減少發(fā)作時(shí)對(duì)身體的傷害。
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