三级电影毛片在线观看黄网站|日本无码欧美成人精品|AV探花在线观看|中文字幕精久久久久粗|韩国一区二区毛片|二本道一区二区无码蜜桃|久草精品视频在线看网站免费|全裸日韩在线观看aaa|插综合网蜜桃人人爱人人上|自拍偷拍高清免费1

您的位置:健客網(wǎng) > 癲癇頻道 > 癲癇診治 > 癲癇治療 > 癲癇治療中這3個問題 臨床工作需留心

癲癇治療中這3個問題 臨床工作需留心

2018-11-23 來源:??谌市陌d癇病醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:高危人群應接受抗癲癇治療,該人群的特征包括至少2次非誘發(fā)性癇性發(fā)作,間隔時間大于24小時;或1次非誘發(fā)性發(fā)作后,基于病因和發(fā)作特點評估,認為患者再發(fā)的可能性很高;

癲癇的治療不僅需要考慮到發(fā)作的控制,治療藥物選擇及副作用的考量、患者社會功能的恢復和特殊時期的用藥都需要考慮在內(nèi)。本文介紹了一些臨床中常面臨的癲癇治療問題,供大家參考。

1、抗癲癇藥物的啟動時機
 
首先,并非所有出現(xiàn)首次癇性發(fā)作的患者均需要立即給予抗癲癇治療。對于單次發(fā)作的低風險的患者,延遲抗癲癇治療直到第2次發(fā)作,也不影響1~2年內(nèi)癲癇發(fā)作緩解率。而抗癲癇藥物通常都有顯著不良反應,早期給藥得不償失。因此,當患者發(fā)生第2次發(fā)作時再給予抗癲癇藥物是合理的。
 
高危人群應接受抗癲癇治療,該人群的特征包括至少2次非誘發(fā)性癇性發(fā)作,間隔時間大于24小時;或1次非誘發(fā)性發(fā)作后,基于病因和發(fā)作特點評估,認為患者再發(fā)的可能性很高;腦電圖顯示癲癇樣改變、影像學檢查顯示異常、夜間癲癇發(fā)作、癲癇綜合征也是復發(fā)的高危因素。
 
2、抗癲癇藥物的選擇與監(jiān)測
 
在開始聯(lián)合治療之前,應對所有患者先嘗試使用單一療法。每種抗癲癇藥物都有各自的特點,特別是不良反應方面,需要基于患者的發(fā)作類型、合并癥及合并用藥、生活方式和患者偏好進行選擇。
 
日監(jiān)測抗癲癇藥物的水平并不會對減少藥物不良反應或提高有效性帶來幫助,因此并不做常規(guī)推薦。以下情況時可以考慮監(jiān)測抗癲癇藥物水平:
 
?已經(jīng)達到期望的臨床結果,建立個體化的治療濃度;
 
?考慮藥物中毒時的評估;
 
?評估用藥合規(guī)性;
 
?特殊情況下患者的藥代動力學變異性增加時,指導劑量調整。
 
用藥過程中應當對治療目標、用藥效果、藥物依從性和不良反應進行評估,注意癲癇發(fā)作頻率。
 
3、患者避孕妊娠問題
 
由于癲癇女性患者孕期存在一定風險,育齡期的女性癲癇患者可能會選擇避孕,然而抗癲癇藥物本身與避孕藥也存在相互作用。P450同工酶誘導劑(如托吡酯、卡馬西平等)可增加避孕藥代謝,導致避孕失敗。此外,常見的抗癲癇藥如卡馬西平、拉莫三嗪、丙戊酸等藥物均有致畸的報道,這也使癲癇女性患者面臨著兩難的境地。
 
育齡期女性的癲癇治療需要在生育愿望和控制發(fā)作中找尋平衡。無論如何,與抗癲癇藥物對育齡期女性的危害相比,未控制的癲癇發(fā)作和不合理用藥危害更大。對于這一人群,醫(yī)生應當全面考慮、慎重選擇抗癲癇藥物。
 
女性癲癇患者妊娠期間的病死率遠高于非妊娠期。如果癲癇患者在懷孕后仍需繼續(xù)用藥,應該遵循最基本的治療原則,即選擇對病情最有效且耐受性最好的藥物。在病情允許的情況下,盡可能使用低劑量單藥治療,或盡量減少用藥的種類,將致畸率高的藥物換成較安全的藥物。如果患者已經(jīng)妊娠,就不再主張調藥。
 
如果患者已有2年以上無癲癇發(fā)作,可以考慮逐漸停藥,但還應綜合考慮其他因素,如年齡、發(fā)作類型及次數(shù)等。是否逐漸停止用藥應該始終遵循普通癲癇患者停止用藥的基本原則,主要決定于患者愿意承受怎樣的風險,包括停藥帶來的癲癇癥狀惡化,以及癲癇發(fā)作對母嬰帶來的其他傷害。
看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房