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腦電圖在癲癇鑒別診斷中的作用是什么

2018-11-23 來(lái)源:??谌市陌d癇病醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:成年癲癇病人首次腦電圖檢查29%~55%可發(fā)現(xiàn)發(fā)作間期癲癇樣放電,反復(fù)檢查則陽(yáng)性率可提高至90%左右,小兒癲癇腦電圖陽(yáng)性率更高。

腦電圖作為診斷癲癇最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查,是癲癇病人經(jīng)常會(huì)遇到的一種檢查。腦電圖不僅對(duì)癲癇診斷的確認(rèn),而且對(duì)臨床發(fā)作分型和患兒的轉(zhuǎn)歸分析均有重要價(jià)值。

發(fā)作間期發(fā)現(xiàn)癇樣放電(棘波、尖波等)是診斷癲癇最有力的依據(jù),如能記錄到發(fā)作期異常放電則診斷意義更大。成年癲癇病人首次腦電圖檢查29%~55%可發(fā)現(xiàn)發(fā)作間期癲癇樣放電,反復(fù)檢查則陽(yáng)性率可提高至90%左右,小兒癲癇腦電圖陽(yáng)性率更高。
 
腦電圖在癲癇鑒別診斷中的應(yīng)用
 
根據(jù)臨床發(fā)作特點(diǎn)和腦電圖改變區(qū)分其臨床類型,以利于治療。
 
失神發(fā)作(小發(fā)作)
 
多見于4-10歲小兒,表現(xiàn)為短暫的意識(shí)喪失,發(fā)呆凝視,呼吸暫停,約有1/3-1/2病例伴有大發(fā)作。腦電圖為3Hz棘-慢波陣發(fā),過度換氣時(shí)明顯。
 
強(qiáng)直陣攣性發(fā)作(大發(fā)作)
 
可為原發(fā)性全身性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作和繼發(fā)性全身性強(qiáng)直-陣性發(fā)作。臨攣特點(diǎn):可見于任何年齡組,突然的意識(shí)喪失,瞳孔散大,對(duì)光反應(yīng)消失,兩眼上翻,四肢抽動(dòng),有時(shí)伴口吐白沫或大小便失禁,發(fā)作后嗜睡頭痛。腦電圖為雙側(cè)同步對(duì)稱的尖波、尖-慢波陣法,或由局灶性擴(kuò)延為兩側(cè)同步對(duì)稱異常放電。
 
嬰兒痙攣癥
 
多為1歲內(nèi)嬰兒起病,為點(diǎn)頭、彎腰、舉手、等肌陣攣性發(fā)作,精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后和高峰節(jié)律紊亂腦電改變。
 
局灶運(yùn)動(dòng)性或感覺性發(fā)作
 
常表現(xiàn)為面肌抽搐或肢體抽搐,或肢體發(fā)麻、疼痛及特殊感覺,腦電圖為局灶性異常放電,CT或MRI??烧业侥X結(jié)構(gòu)異常。對(duì)于頭痛型或腹痛型的癲癇發(fā)作,應(yīng)除外器質(zhì)性病變。
 
顳葉癲癇(又稱復(fù)雜部分性發(fā)作)
 
可見于任何年齡,表現(xiàn)為發(fā)作性神經(jīng)活動(dòng),思維、意識(shí)及情感障礙,可伴有自動(dòng)癥,或強(qiáng)直陣攣性發(fā)作。腦電圖見于顳部有異常放電,睡眠誘發(fā)可提高陽(yáng)性率。
 
小兒良性局灶性發(fā)作
 
見于學(xué)齡期與學(xué)齡前期兒童,多于睡眠時(shí)出現(xiàn)面部、肢體甚至全身性抽搐,精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育正常,神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)異常體征。腦電圖上為顳中部中央?yún)^(qū)有棘-慢波放電灶,治療易奏效,預(yù)后良好。
 
高熱驚厥(屬于癲癇特殊綜合癥)
 
分為單純性高熱驚厥和復(fù)雜性高熱驚厥。當(dāng)高熱驚厥存在下列危險(xiǎn)因素時(shí),應(yīng)考慮為復(fù)雜性高熱驚厥。首次發(fā)作為6個(gè)月內(nèi)或5歲以上。低熱(小于38攝氏度)或無(wú)熱時(shí)發(fā)作。驚厥持續(xù)時(shí)間超過15分鐘。發(fā)作呈局灶性或左右不對(duì)稱。驚厥停止后7-10日腦電圖異常。
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