2017-11-19
臨床應(yīng)用部分性發(fā)作癲癇藥物治療原則
抗癲癇藥均為對某一發(fā)作類型療效最佳，對其他類型的發(fā)作療效差或無效，甚至有相反的作用。如乙琥胺對失神發(fā)作療效最佳，對其他類型發(fā)作無效。
奧卡西平作為新型抗癲癇藥物，其適用范圍與卡馬西平相仿。這兩種藥互為替代。所以在治療的前期選藥時(shí)，需要對這兩種藥進(jìn)行比較。
癲癇大發(fā)作藥物治療很重要，那癲癇大發(fā)作首選藥物是什么？為什么要確認(rèn)首選藥物？對癲癇患者用一種抗癲癇藥物治療的優(yōu)點(diǎn)已是國際公認(rèn)，單藥治療至少有65%的患者是可以控制發(fā)作的。
抗癲癇藥均為對某一發(fā)作類型療效最佳，對其他類型的發(fā)作療效差或無效，甚至有相反的作用。如乙琥胺對失神發(fā)作療效最佳，對其他類型發(fā)作無效。
多數(shù)癲癇患者需要長期服藥治療，甚至需要終身服藥。對頻繁發(fā)作者，必須堅(jiān)持長期服藥，用藥至癲癇發(fā)作完全控制3-5年后才可逐漸減藥，不能隨意停藥，那怕是短期停藥也不允許。
隨著對于抗癲癇藥物副作用觀察的深入，發(fā)現(xiàn)抗癲癇藥物對于高級神經(jīng)功能存在一定毒性，會造成患者認(rèn)知功能、情緒、行為、記憶、語言、運(yùn)動(dòng)、注意力等各方面障礙。
癲癇患者對這些藥物的服用須慎重，常見的像白加黑等相關(guān)的感冒藥，不建議他們服用這類相關(guān)藥物?？沙詫σ阴０被?，這是單藥應(yīng)用。
丙戊酸鈉為肝酶抑制劑，和拉莫三嗪合用時(shí)最明顯，應(yīng)適當(dāng)減少拉莫三嗪劑量，否則皮疹等不良反應(yīng)產(chǎn)生幾率增加。臨床上經(jīng)常聯(lián)合使用這2個(gè)藥，因此特別要注意。
癲癇持續(xù)狀態(tài)已用過一些藥物，發(fā)作仍不能控制，再次用藥需了解血中藥物濃度，以決定再次給藥劑量和速度時(shí)。
在藥物治療的癲癇患者的情況下，2-5年完全無癲癇發(fā)作，基于腦電圖正常的基礎(chǔ)上可以考慮減藥，減藥過程要逐漸的，甚至用半年或一年的時(shí)間來逐漸減停。
一般經(jīng)系統(tǒng)治療后多數(shù)人不再發(fā)作，但不是每個(gè)人都不再發(fā)作，據(jù)研究觀察，臨床治愈的患者在10年內(nèi)，有15%的人又出現(xiàn)發(fā)作。因此，治愈的病人不可盲目樂觀，要警惕以后還有發(fā)作的可能。
中藥能不能治療好羊角風(fēng)疾病，總之，選擇治療羊角風(fēng)的藥物是治療羊角風(fēng)過程中起著關(guān)鍵作用、不可忽視的環(huán)節(jié)，這一環(huán)節(jié)，羊角風(fēng)患者要慎之又慎，否則不僅疾病難愈，還可能導(dǎo)致新的危害健康的因素出現(xiàn)。
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