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乙肝男性在抗病毒治療期間妻子能懷孕嗎

2019-10-23 來源:益友互助公益  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:使用干擾素治療期間,由于干擾素有較多的不良反應(yīng)及抗生殖作用,不建議男性患者治療期間妻子懷孕,最好等治療結(jié)束后6個(gè)月再考慮生育問題。

我國(guó)2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》中對(duì)抗病毒治療的男性患者生育期間的治療建議:應(yīng)用干擾素治療的男性患者,應(yīng)在停藥后6個(gè)月方可考慮生育;應(yīng)用核苷(酸)類藥物抗病毒治療的男性患者,目前尚無證據(jù)表明核苷(酸)類藥物治療對(duì)精子的不良影響,可在與患者充分溝通的前提下考慮生育。

使用干擾素治療期間,由于干擾素有較多的不良反應(yīng)及抗生殖作用,不建議男性患者治療期間妻子懷孕,最好等治療結(jié)束后6個(gè)月再考慮生育問題。

到目前為止,沒有發(fā)現(xiàn)核苷(酸)類藥物對(duì)男性精子的不良影響,因此服用核苷(酸)類藥物治療的男性患者不影響妻子生育,無需中途停藥,以免疾病復(fù)發(fā)。

為什么藥物對(duì)男性生育比對(duì)女性生育的影響小?

有些乙肝男性患者為了生育,把正在服用的恩替卡韋或阿德福韋酯停掉,改用替諾福韋、拉米夫定或替比夫定,甚至停藥,結(jié)果造成乙肝病毒學(xué)和肝功能反彈,有些患者進(jìn)展為肝硬化或重型肝炎。

其實(shí),所謂妊娠期間安全程度B級(jí)、C級(jí)藥物只針對(duì)妊娠婦女,而與男性服藥無關(guān)。

女性服藥期間生育和男性服藥期間生育有明顯不同。母親服藥對(duì)胎兒的影響是較大的。因?yàn)檫@些核苷(酸)類藥物都能透過女性胎盤,使胎兒在子宮內(nèi)接觸到藥物,這種情況醫(yī)學(xué)上稱為胎兒在子宮內(nèi)的“藥物暴露”。

換一句話就是說,母親在妊娠期間服藥,胎兒都會(huì)在母親體內(nèi)和母親一起吃藥。如果這個(gè)藥物對(duì)胎兒有害,胎兒在母親體內(nèi)就會(huì)受到藥物的傷害,造成發(fā)育異?;蚱鞴贀p害。

而父親吃藥則不一樣,精子是在沒有形成胚胎以前接觸到藥物,如果藥物對(duì)精子有影響,頂多是造成部分精子的異常。精子異?;蚧顒?dòng)力下降對(duì)生育的影響是生育能力下降,只要精子進(jìn)入母體,與卵子結(jié)合,在母親體內(nèi)就與父親吃藥無關(guān)了。

一個(gè)正常成年男性體內(nèi)每天生成1億個(gè)精子,也就是說每秒鐘生成1000個(gè)精子。在這些上億的精子中,本來就并非個(gè)個(gè)都健康。很多精子是畸形的,有的有兩條尾巴,有的活動(dòng)力很弱。這與吃不吃藥無關(guān)。

只要每毫升精液中精子數(shù)量達(dá)2000萬-6000萬,精子成活率達(dá)50%以上,活動(dòng)能力較好的A級(jí)精子+B級(jí)精子超過50%,異常精子在30%以下,就不影響男性生育。

正常成年男性一次射精可以產(chǎn)生大約5億個(gè)精子,但其中只有一個(gè)可以和卵子結(jié)合。精子的成活期為5天,而卵子的生命只有1天。用一句婦產(chǎn)科醫(yī)生的話來說:“上億個(gè)精子在爭(zhēng)奪卵子的時(shí)候,只有一個(gè)勝利者,那一個(gè)總是最優(yōu)秀的”。

因此,藥物對(duì)男性生育影響不大,幾乎罕見有藥品說明書中注明某藥在男性生育期間不能使用,也沒有一個(gè)國(guó)家的藥監(jiān)部門對(duì)男性生育用藥做出具體規(guī)定。

我國(guó)和全球各國(guó)的乙型肝炎指南只提到女性妊娠期間的用藥問題,從未提出父親在生育期間要停藥、換藥或者簽署知情同意等要求,說明父親服藥對(duì)后代的影響不大。 

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