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注射乙肝疫苗不產(chǎn)生抗體怎么辦?

摘要:復(fù)查乙肝五項(xiàng)免疫學(xué)指標(biāo),如果條件允許,可以采用乙肝定量方法進(jìn)行復(fù)查。以防止檢測(cè)方法不夠精確、操作不規(guī)范等原因造成的假陰性。

為何注射乙肝疫苗不產(chǎn)生抗體?該怎么辦?

如今,大家對(duì)健康越來越重視,特別是像乙肝等血液傳染病。因此很多人會(huì)去主動(dòng)去注射乙肝疫苗,已做好更好的免疫防御。可是在很多人群中卻有些人已經(jīng)按照要求注射了乙肝疫苗,卻不產(chǎn)生抗體。他們問我為什么?又該怎么辦呢?

談到注射乙肝疫苗不產(chǎn)生抗體應(yīng)該先從乙肝疫苗開始說起。

乙肝疫苗主要有兩種,一種是血源性乙肝疫苗,是由無癥狀的乙肝表面抗原(HBsAg)攜帶者血漿提取的乙肝表面抗原(HBsAg)經(jīng)純化滅活和添加氧化鋁(一種免疫佐劑)制備而成;另一種是基因重組(轉(zhuǎn)基因)乙肝疫苗,其是利用轉(zhuǎn)基因技術(shù),經(jīng)純化、滅活、添加佐劑制備而成。目前,我國多采用基因重組(轉(zhuǎn)基因)乙肝疫苗。

乙型肝炎疫苗全程接種共三針,按照0、1、6個(gè)月程序,新生兒接種乙型肝炎疫苗一般在出生后24小時(shí)內(nèi)接種。當(dāng)然乙肝疫苗注射也是有禁忌癥的,患有嚴(yán)重心、肝、腎疾病和活動(dòng)型結(jié)核病的,有血清病、支氣管哮喘、過敏性蕁麻疹及對(duì)青霉素、磺胺等一些藥物過敏者等,不宜乙肝疫苗接種這里就不一一贅述了。

為何注射了三針乙肝疫苗不產(chǎn)生抗體呢?

1、免疫缺陷、免疫功能低下

自身免疫力低下,主要包含:

(1)先天性免疫力低下,醫(yī)學(xué)上也稱為免疫缺陷。主要是由于免疫系統(tǒng)的某種或者多種成分因突變等因素喪失了原有功能從而發(fā)生免疫力低下;

(2)后天繼發(fā)性免疫力低下,主要由感染、藥物、營養(yǎng)不良和其他某些疾病引起;

(3)生理性免疫低下,感染主要由上呼吸道引起,如感冒等。

出現(xiàn)以上免疫力低下時(shí)候,在注射乙肝疫苗的同時(shí)機(jī)體不能夠根據(jù)病毒產(chǎn)生相應(yīng)量的乙肝表面抗體,或產(chǎn)生抗體含量很低,現(xiàn)有的檢測(cè)方法無法檢測(cè)到,所以提示乙肝表面抗體陰性。這樣的抗體很快就從機(jī)體消失。

2、機(jī)體的免疫耐受

所謂免疫耐受,指免疫活性細(xì)胞接觸抗原性物質(zhì)時(shí)所表現(xiàn)的一種特異性的無應(yīng)答狀態(tài)。也就是說機(jī)體在接種乙肝疫苗后,沒有像正常免疫反應(yīng)那樣去抵抗病毒,從而沒有產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。

3、已發(fā)生隱匿性感染

患者可能在注射乙肝疫苗之前已經(jīng)感染了乙肝病毒,由于免疫反應(yīng)比較弱,機(jī)體暫時(shí)沒有產(chǎn)生明顯的乙肝癥狀,常規(guī)的乙肝標(biāo)志物檢測(cè)也無法檢測(cè)出,或由于病毒血清含量較少,無法使用核酸檢測(cè)出病毒載量。這類人群也不會(huì)或不容易產(chǎn)生抗體。

4、乙肝疫苗注射的劑量在某些個(gè)體不足

人類不同的個(gè)體免疫反應(yīng)都不大相同的,當(dāng)然所需要的劑量也不相同,目前所注射3針的乙肝疫苗劑量能夠促使90%以上人群產(chǎn)生相應(yīng)的抗體,但也有少部分人因劑量不足,不足以使機(jī)體產(chǎn)生抗體。

5、沒有乙肝病毒受體

因先天因素,機(jī)體無乙肝病毒受體,因此T細(xì)胞和B細(xì)胞無法取得信息,機(jī)體無法了檢測(cè)到是否感染乙肝病毒,因此無法發(fā)生免疫反應(yīng),故而無法產(chǎn)生抗體。

6、檢測(cè)方法不夠精確

是否產(chǎn)生乙肝抗體,主要通過乙肝五項(xiàng)檢測(cè)來判斷。常見的檢測(cè)方法有ELISA法以及化學(xué)發(fā)光法。傳統(tǒng)的乙肝標(biāo)志物檢測(cè)存在各類不確定因素,如試劑本身質(zhì)量問題、試驗(yàn)操作不規(guī)范等原因造成乙肝表面抗體檢測(cè)假陰性現(xiàn)象。

7、患者已感染乙肝病毒并發(fā)生了變異

當(dāng)乙肝病毒發(fā)生變異后,其生物特性也會(huì)發(fā)生一系列新的變化,從而使乙肝疫苗無法發(fā)揮作用。另外,一些乙肝病毒感染者,乙肝病毒表面抗原的亞型有所不同。亞型種類有多種,乙肝疫苗是針對(duì)主要的病毒亞型而設(shè),所以難免有顧及不到的亞型,如果是較為罕見的病毒亞型,乙肝疫苗也不會(huì)有保護(hù)作用。

出現(xiàn)乙肝疫苗接種后沒有產(chǎn)生抗體該怎么辦?

1、如條件允許,在有資質(zhì)和正規(guī)的醫(yī)院復(fù)查。

復(fù)查乙肝五項(xiàng)免疫學(xué)指標(biāo),如果條件允許,可以采用乙肝定量方法進(jìn)行復(fù)查。以防止檢測(cè)方法不夠精確、操作不規(guī)范等原因造成的假陰性。

2、加大乙肝疫苗劑量

如你的乙肝疫苗三針按要求注射完后一年左右復(fù)查仍然沒有乙肝抗體,可選擇加大疫苗劑量的方法(因?yàn)椴煌舜碳C(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)的劑量不同,別人只需要5微克或10微克,你就需要20微克的劑量了。),按乙肝疫苗注射程序注射3針后再復(fù)查是否產(chǎn)生抗體。

3、換用進(jìn)口乙肝疫苗

關(guān)于國產(chǎn)疫苗和進(jìn)口疫苗的性能比較,不應(yīng)該片面理解為“國產(chǎn)”與“進(jìn)口”在質(zhì)量控制上的差別,進(jìn)口”在質(zhì)量控制上的差別,而應(yīng)該理解為“具體生產(chǎn)工藝”上的差別。相對(duì)而言,進(jìn)口疫苗抗體水平和抗體陽轉(zhuǎn)率(抗體水平:接種后實(shí)測(cè)的保護(hù)性抗體濃度的具體數(shù)量值,一般高于設(shè)定的臨界值越多越好;陽轉(zhuǎn)率:接種后保護(hù)性抗體水平超過設(shè)定臨界值的人數(shù)的百分比)較高。

4、排除是否乙肝病毒感染

如沒有產(chǎn)生抗體,應(yīng)注意排除是否為隱匿性或低水平乙肝病毒感染者,以及是否存在乙肝病毒變異情況。并及時(shí)進(jìn)行治療或其他方法的干預(yù)。

 

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