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還在猶豫生與不生嗎?看完這篇文章你就知道答案了

2018-08-23 來(lái)源:小貝殼shell  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:被動(dòng)免疫就是在新生兒出生12小時(shí)內(nèi),肌注100U乙肝免疫球蛋白,就相當(dāng)于把攻擊乙肝病毒的子彈直接輸送給新生兒,快速的消滅圍產(chǎn)期進(jìn)入新生兒體內(nèi)的乙肝病毒。

一位不愿意透露姓名的媽媽告訴小貝:自己懷孕5個(gè)月的時(shí)候,產(chǎn)檢查出了感染了乙肝病毒,當(dāng)時(shí)就傻眼了。因?yàn)橹酪腋尾《臼?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/yuer/' target='_blank'>母嬰傳播,所以特別恐懼會(huì)傳給孩子,感覺(jué)自己特對(duì)不起孩子?;丶液笤诰W(wǎng)上搜索發(fā)現(xiàn),產(chǎn)后可以給寶寶打乙肝疫苗,感染幾率就會(huì)大大減少,這才松了口氣。但還是擔(dān)心,萬(wàn)一傳染了呢?

 
這位媽媽的擔(dān)心并不是個(gè)例。在我國(guó),目前大約有9300多萬(wàn)慢性乙肝病毒感染者,其中約2800萬(wàn)為慢性乙肝患者。慢乙肝患者中絕大多數(shù)患者是幼年感染、成年發(fā)病,而且很多感染者呈現(xiàn)家庭聚集現(xiàn)象,這些表現(xiàn)都與乙肝的母嬰垂直傳播有關(guān)。
 
因此生一個(gè)沒(méi)有乙肝的健康寶寶,讓我們的下一代遠(yuǎn)離疾病的困擾,是我們所有媽媽?xiě)?zhàn)友的夢(mèng)想。下面小貝就和大家一起來(lái)聊聊乙肝準(zhǔn)媽媽的產(chǎn)前產(chǎn)后應(yīng)當(dāng)注意的一些事項(xiàng)。
 
首先,小貝希望所有準(zhǔn)備懷孕的乙肝戰(zhàn)友,能夠到專科醫(yī)院能夠做好乙肝病毒感染方面的檢查,乙肝生育評(píng)估及母嬰阻斷咨詢,檢查包括:肝功能、乙肝五項(xiàng)、乙肝病毒定量、甲胎蛋白、肝膽脾彩超。
 
一般情況下小貝殼項(xiàng)目醫(yī)院的醫(yī)生都會(huì)建議乙肝攜帶者在病情允許的情況下盡早懷孕,為什么呢?因?yàn)楦尾‰S著年齡的增加有可能逐漸發(fā)展成肝炎、肝硬化甚至肝癌。
 
因此,對(duì)于肝功能正常的乙肝攜帶者,無(wú)其他禁忌癥的,是可以懷孕的。
 
對(duì)于肝功能異常的女性,因?yàn)槿焉锖?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/yuer/huaiyun/dcfm/' target='_blank'>分娩過(guò)程都會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān),所以建議先行治療肝功能恢復(fù)正常后再懷孕,才是比較安全的。
 
另外有一些正在進(jìn)行乙肝抗病毒治療的女性要經(jīng)過(guò)醫(yī)生評(píng)估后決定能否停藥,不能停藥的,應(yīng)該推遲生育時(shí)間或改用孕期較安全的藥物邊治療邊生育。
 
乙肝女性一旦治療,要定期進(jìn)行肝功能和乙肝病毒載量的檢查。
 
除了做好上述的體檢和篩查工作外,現(xiàn)在通過(guò)新生兒被動(dòng)、主動(dòng)免疫和孕期阻斷手段,母嬰傳播率已經(jīng)降到很低很低了。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),現(xiàn)在乙肝母嬰阻斷的成功率至少可以達(dá)到95%左右。
 
被動(dòng)免疫就是在新生兒出生12小時(shí)內(nèi),肌注100U乙肝免疫球蛋白,就相當(dāng)于把攻擊乙肝病毒的子彈直接輸送給新生兒,快速的消滅圍產(chǎn)期進(jìn)入新生兒體內(nèi)的乙肝病毒。
 
主動(dòng)免疫就是在新生兒出生后盡早(12小時(shí)內(nèi))肌注乙肝疫苗,刺激機(jī)體主動(dòng)產(chǎn)生抗體。免疫球蛋白的作用能維持半個(gè)月到一個(gè)月左右,乙肝疫苗半個(gè)月就會(huì)產(chǎn)生抗體。這樣,通過(guò)雙重夾擊95%的母嬰傳播都可以阻斷成功。剩余的5%是由于宮內(nèi)感染,也就是乙肝病毒通過(guò)胎盤(pán)由媽媽傳給寶寶。
 
慶幸的是,我們也找到了阻斷母嬰宮內(nèi)傳播的方法。乙肝準(zhǔn)媽媽要在孕28周復(fù)查HBVDNA,如果HBVDNA大于10的6次方拷貝/ml,可以選擇應(yīng)用抗病毒藥物,目前可以用于孕期阻斷的藥物有拉米夫定、替比夫定和替諾福韋。
 
另外,抗毒藥物不建議產(chǎn)后立刻停藥,在產(chǎn)后42天到3個(gè)月經(jīng)過(guò)??漆t(yī)生評(píng)估后再?zèng)Q定是否停藥比較好。(編者注:《乙型肝炎母嬰阻斷流程》中建議:“以阻斷母嬰傳播為目的而服用抗病毒藥物的孕婦,產(chǎn)后即可停藥;以治療乙型肝炎為目的而服用抗病毒藥物的孕婦,產(chǎn)后不建議停藥。”具體停藥時(shí)間請(qǐng)遵從主治醫(yī)生意見(jiàn)。)
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