服用恩替卡韋意外懷孕怎么辦？

2018-08-23 來源：小貝殼shell 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：二胎政策全面放開近1年，與二胎有關(guān)的各種現(xiàn)象也接踵而至。隨著我國2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》的頒布，乙肝困擾第一個寶寶的陰霾終于可以伴隨著健康二寶的降臨機(jī)會而散去。

二胎政策全面放開近1年，與二胎有關(guān)的各種現(xiàn)象也接踵而至。隨著我國2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》的頒布，乙肝困擾第一個寶寶的陰霾終于可以伴隨著健康二寶的降臨機(jī)會而散去。

今天，有位停經(jīng)47天的孕婦（孕婦本人是護(hù)士，丈夫是醫(yī)生），忐忑焦慮地走進(jìn)我的診室，告訴我，半年前因肝功能異常，HBVDNA8次方拷貝/ml，開始服用恩替卡韋，肝功能也正常了，2月前HBVDNA已檢測不到（3次方拷貝/ml以下），但仍然是“大三陽”，之所以來找我，是因?yàn)橥＝?jīng)了，超聲檢查又懷上了，看著周圍的二胎風(fēng)生水起，心里確實(shí)癢癢的，但似乎這個二寶來的不是時候，因?yàn)闆]有充分備孕，大寶是乙肝的陰影還潛在心底，況且現(xiàn)在仍服用恩替卡韋，但夫妻倆很想留下二寶，有醫(yī)生建議最好把孩子打掉，等準(zhǔn)備好了再懷孕。她問我這個建議是否正確？

我沒有直接回答她打掉孩子是否正確，我問她：“什么是準(zhǔn)備好了？”一切準(zhǔn)備就緒，只欠東風(fēng)，有時這個“東風(fēng)”怎么也等不來，也就是說，想懷的時候不一定懷得上啊！既來之則安之吧！她還是覺得我沒有直面回答她的問題，一臉茫然地看著我，后來我就直接和她說，二寶是可以要的。

乙肝的“東風(fēng)”是：我國2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》中指出：對于抗病毒治療期間意外妊娠的患者，“若應(yīng)用的是妊娠B級藥物(替比夫定或替諾福韋酯)或拉米夫定，在充分溝通、權(quán)衡利弊的情況下，可繼續(xù)治療；若應(yīng)用的是恩替卡韋或阿德福韋酯，在充分溝通、權(quán)衡利弊的情況下，需換用替諾福韋酯或替比夫定繼續(xù)治療，可以繼續(xù)妊娠。”

也就是說，她這種情況就屬于服用恩替卡韋治療期間意外懷孕的，換用替諾福韋酯或替比夫定后仍然可以繼續(xù)懷孕。她聽我這么說后，如釋重負(fù)，一臉輕松飄飄然；但作為產(chǎn)前診斷的職業(yè)敏感性，我還是告訴她，盡管可以要二寶，但我們只能走一步看一步，十月懷胎，也不知是否還會面臨其它的什么風(fēng)雨，但孕期保持好心情，均衡飲食，充足睡眠，適當(dāng)運(yùn)動，這些就是最好的胎教，即使將來產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)了什么，我們也能坦然面對，不要錯過幾次重要的產(chǎn)檢（NT檢查+無創(chuàng)檢查+系統(tǒng)超聲檢查）。

從經(jīng)濟(jì)的角度考慮，她選擇了替比夫定，后來我又鼓勵她說，經(jīng)過我們孕期抗病毒治療，新生兒肌注乙肝免疫球蛋白及接種乙肝疫苗主被動免疫，三重保護(hù)，相信二寶會遠(yuǎn)離乙肝，她聽我這么說，終于放心舒心并有信心地離開了我的診室。